> 更年期 - 医療関係資格試験マニア
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様々な医療福祉関係の資格試験に挑むブログ
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かず

Author:かず
某総合病院で日々、臨床で忙しい医師カズです。
各種医療職の資格試験問題に挑戦しつつ、資格を目指す方々を励ますブログです。
内容は、国内の医師、歯科、薬剤師、看護師国試など、さらには米国医師資格試験(USMLE)、米国歯科医師資格試験(NBDE)あたりの問題にも挑戦する予定です。
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更年期

menopause_img01.jpg 
http://rubina.jp/menopause/


医学部生のブログ (2014/11/14 配信)
http://mdhwyblog.blog.fc2.com/blog-entry-240.html
から引用改編

閉経
12ヶ月以上の無月経
日本人の中央値は50歳
40才未満の閉経は早発閉経(高ゴナドトロピン性無月経)
子宮摘出後の場合、エストラジオール20pg/mlかつFSH 40mlU/ml
閉経の前後5年を更年期と定義する

閉経に伴う変化
脂質異常症、虚血性心疾患、骨粗しょう症

卵巣の摘出影響
卵巣摘出→将来的な心疾患を増加させる 背景には脂質異常症の増加
閉経卵巣もホルモンを分泌している


更年期障害

定義
更年期に現れる多種多様の症状の中で、器質的変化に起因しない症状で日常生活に支障をきたす病態
不定愁訴(hot flashなど)が主訴
閉経後の4人に1人

症状:のぼせ、汗かき、いらいら、動悸

 picture_2_2.gif
http://www.tanakafukuko-clinic.jp/information/index.html


鑑別
甲状腺機能低下症
精神疾患

治療

ホルモン補充療法 HRT

子宮摘出後:エストロゲン
子宮未摘出:エストロゲン+プロゲスチン(単独だと子宮内膜症などのリスク↑、ただし乳癌のリスクは↑)

m07_img02.jpg 
http://www.sawada-ladies.com/horumon/


副作用
冠動脈性心疾患、浸潤乳癌、脳卒中、肺塞栓
→冠動脈疾患、脳卒中の治療・予防にHRTを用いてはならない(経口)

ただし、経皮製剤は心筋梗塞のリスクを低下させる

cure_3.jpg 
http://kirei.woman.excite.co.jp/t_beauty/menocare/vol3/

禁忌

肝障害(肝臓代謝なので)
乳癌既往
子宮体癌
冠動脈疾患


骨粗しょう症 osteoporosis

骨強度の低下により骨折のリスクが高くなる骨の障害
骨強度=骨密度70%+骨質30%
骨折の危険因子
既存骨折、ステロイド使用、骨折家族歴

診断

 脆弱性骨折既往あり:椎体骨折、大腿骨頚部骨折
               その他の脆弱骨折があり、骨密度がYAM80%未満
 脆弱性骨折既往なし:骨密度70%以下

DXA(2重エネルギーエックス線吸収測定)法
FRAX:骨折リスクを評価する計算ツール
骨代謝マーカーで薬物治療効果判定

治療
新しいものとしては、テリパラチド(PTH)
             デノスマブ(RNKL抗体)

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2015/12/17 21:59 産婦人科 TB(-) CM(0)
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