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病理学問題集でネット検索して偶然にして、また見つけたサイト

”病理問題演習道場”
http://info.fujita-hu.ac.jp/pathology1/kokutai/index.htm

藤田保健衛生大 第1病理学教室が立ち上げたサイトのようです。
問題は総論、各論別にも編成してあり全部で130問。
定期試験、CBTにも役立つ優れものです。


また、この病理学教室のサイトに入ると、

医学生、研修医のためのお役立ちコンテンツ
http://www.fujita-hu.ac.jp/~kimigaai/for_student/for_student_index.html というサブサイト、

その中に

医師国家試験対策病理画像アトラス:
http://www.fujita-hu.ac.jp/~kimigaai/Lecture/kokushitaisaku-atlas/index.htm
180画像が掲載されてました。

以前に報告したWebPathほど、奥行が見えない膨大なサイトではなく、
もう少し使い勝手はいいように思えます。

一度、訪問してみてください。


本格的に病理学演習するのであれば、
ルービンのQ & A でしょうが。


ということで、今回は 紹介した”病理問題演習道場” から典型的な問題を一つ


問題

45歳の女性。息切れを主訴に来院。
胸部X線上,両側肺門部リンパ節腫大と両側肺野に細顆粒状陰影あり。
皮疹なし。ツベルクリン反応陰性。検査上,末梢血液所見に異常なし。
左鎖骨上窩に腫大するリンパ節が生検された。
図6・7に生検組織のH-E染色所見を示す。 最も考えやすい診断は何か。

Tbc 弱拡大
                  図6

Tbc 強拡大
                  図7

a 結核症
b 悪性リンパ腫
c 転移性肺腺癌
d 転移性肺小細胞癌
e サルコイドーシス


答え は MOREを押して

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正解 e

a ×

b ×

c ×

d ×

e ○

ラングハンス型巨細胞を伴う非乾酪性肉芽腫であり,
結核にくらべてリンパ球浸潤が軽いことが多い。
ただし,サルコイドーシスの診断はあくまで除外診断が原則である。

************************
ここまでは、サイトからの解答



問題としては、多少わかりにくい。
Tbcか、サルコイドーシスか悩む。
まあ、ツ反(-)というところで、Tbcがかなり否定的になるのだろうか?

sarcoidosis histology
病理コア画像 http://pathology.or.jp/corepictures2010/02/c03/02.html

上の組織像にあるような、巨細胞内の星芒小体も認められない


下に典型的Tbc像 
 
tbc tennkei sosiki
病理コア画像 http://pathology.or.jp/corepictures2010/02/c02/03.html

ミクロ像(HE強拡大):乾酪壊死(円)の周囲には類円形核と豊富な細胞質を有した組織球がある。
これらの組織球は上皮細胞に似ていることから類上皮細胞(矢頭)と呼ばれる。
組織球が多核化し、核が偏在するLanghans型巨細胞(矢印)も散在性に認められる。


sarcoidosisの病態 

http://www.ne.jp/asahi/h/sato/100.HTM




sarukoido-sisu zenntai 


sarcoidosis BHL 
sarcoidosisで認められる典型的BHL

http://online-clinic.biz/article/47457678.html


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2015/05/09 07:00 病理学 TB(-) CM(0)
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