> 前立腺関係の問題(一般問題) - 医療関係資格試験マニア
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かず

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某総合病院で日々、臨床で忙しい医師カズです。
各種医療職の資格試験問題に挑戦しつつ、資格を目指す方々を励ますブログです。
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前立腺関係の問題(一般問題)

prostata-comparacion.jpg 
http://www.saludcasera.com/cancer/prostata-prostatitis-hpb-cura-natural/


最近の医師国試から、前立腺関係の一般問題を集めました。
医師国家試験過去問データベース を元に作成。




1)106B5


106b5.jpg




2)107B1

107b1.jpg 




3)105D10

105d10.jpg 



4)108C7


108c7.jpg 




5)106B24

106b24.jpg 




6)108B35

108b35.jpg 




7)106E21

106e21.jpg 




8)107B38

107b38.jpg 


9)106G2

106g2.jpg 



10) 109H6

109h6.jpg 



解答:MOREへ

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 解答


1)106B5

106b5.jpg


正解 c

theme: 尿路の機能

comments:
a 尿の輸送は蠕動運動による。

b 正しい。陰部神経は外尿道括約筋を収縮させ、蓄尿を担う。

c 閉鎖神経は股関節の内転を行う。排尿機序には関与しない。

d 正しい。
  前立腺にはα1受容体が分布する。
  ゆえに前立腺肥大症〈BPH〉には α1遮断薬が用いられる。



9-2.gif 
http://www.hainyou.com/m/medicine/


e 正しい。
  外尿道括約筋は随意筋である。
  一方、内尿道括約筋は不随意筋である。

14.jpg

http://www.geocities.jp/study_nasubi/e/e19.html


2)107B1

107b1.jpg 


正解 e

theme: リスクファクター

comments:
a・c 喫煙は大きなリスクである。
b 喫煙の他、飲酒もリスクである。
d 喫煙の他、化学染料(芳香族アミン類など)もリスクである。
e 誤り。
  前立腺癌のリスクとしては人種や家族歴、年齢などがある。
  
喫煙の関与は少ない。


3)105D10

105d10.jpg 


正解 e

theme: 前立腺肥大症

column_graph2.jpg 
http://www.jcvn.jp/column5/



前立腺肥大症の症状の程度を点数化して評価し、治療に用いるために、
米国泌尿器科学会で提唱されたアンケート形式の検査です。
過去1ヶ月間の排尿の状態を数項目に分けて回答し、結果を点数で表わします。


IPSS.jpg 
国際前立腺症状スコアの判定

尿路の症状には複数の要素が関係しているため、この点数だけで完全な判定はできませんが、
一般的には
0~8が軽症
9~20が中等症
20以上が重症の前立腺肥大症

http://medical-checkup.info/article/74446555.html


4)108C7


108c7.jpg 


正解 b

theme: 直腸指診・前立腺癌

1-2.jpg 
http://www.med.teikyo-u.ac.jp/~chibauro/sinryo/zenritsusengan/index.html

comment:
a 前立腺炎を疑う。
b 正しい。前立腺癌の所見である。
c 前立腺肥大症〈BPH〉を疑う。
d 消化管からの出血を考える。前立腺由来の出血は直腸診で触れない。
e 正常の前立腺の所見である。


5)106B24

106b24.jpg 


正解 c

theme: 泌尿器科疾患と検査

comments:
a 腎腫瘍の描出には造影CTが有効。

b 尿管腫瘍では静脈性尿路造影にて欠損像をみる。

c 誤り。
  逆流、という機能的異常を尿管鏡でみることはできない。排尿時膀胱尿道造影が有効。

d 間質性膀胱炎では膀胱鏡にて点状出血や潰瘍をみる。

e 超音波ガイド下の前立腺生検にて診断を行う。

img11.jpg 

http://www.ebm.jp/disease/urinary/06zenritsugan/guide.html


6)108B35

108b35.jpg 


正解 b,d

theme: 経尿道的内視鏡手術の適応

prostate_img3.gif 
HoLEP:ホーレップ(ホルミウムレーザー前立腺核出術)

経尿道的手術によって開腹手術と同じ内容の手術を低侵襲で行うことができる画期的な手術方法

HoLEPTUR-P
メリット・安全性の高い手術
・出血が少なく切除痕の回復も早く、結果的に入院期間も短縮
・痛みが少ない手術
・再発の可能性がきわめて低い
・前立腺サイズ:200gまで対応可能
・輸血準備不要
・すぐに効果が実感できる
・再発が少ないがHoLEPと比べると再発リスクがある。
・前立腺サイズ:80gまで対応可能
・輸血準備必要な場合がある
入院日数約5日間約7日間~10日間


http://www.ims.gr.jp/yamato/urology/prostate-center/


comment:
a 経尿道的に腎臓までは到達できない。

b 正しい。筋層非浸潤であれば、経尿道的膀胱腫瘍摘除術が適応となる。

c 前立腺癌は前立腺の辺縁域から発生するため、経尿道的にアプローチできない。
  移行域から発生する前立腺肥大症〈BPH〉であれば可能。

d 正しい。
  内視鏡下にて狭窄部を切開し、拡張することが可能。
  なお、経尿道的内視鏡手術の合併症として、尿道狭窄は知られているため、混同しないように。

e 尿道カルンクルは外尿道口付近にできる良性腫瘍。
  内視鏡ではなく、直視下の切除が有効。


7)106E21

106e21.jpg 


正解 e

theme: 経尿道的手術

comments:
a・b 経尿道的な破砕や採石が可能。
c 経尿道的膀胱腫瘍摘除術〈TUR-BT〉という術式がある。
d 経尿道的前立腺切除術〈TUR-P〉という術式がある。
e 誤り。前立腺癌は辺縁域に由来するため、経尿道的手術にアプローチできない。


8)107B38

107b38.jpg 


正解 b,d

theme: 根治的放射線治療

comments:
a 前立腺は管腔臓器(食道や子宮など)ではない。
b 正しい。密封小線源療法の1つであり、前立腺癌に有効である。
c 電子線治療は皮膚癌など潜在性のものに有効。
d 正しい。腫瘍分布に沿った照射が可能となる新しい治療である。
e 甲状腺癌に有効。


密封小線源療法

torikumi08_01.jpg 

密封小線源治療は、前立腺内部から放射線を照射し、がん病巣を攻撃する治療法ですので、
がん病巣が前立腺被膜内にとどまっている段階(Stage AまたはB)が基本的な適応となります。

局所進行性がん(StageC)や転移性がん(StageD)では適応となりません。
torikumi08_03.jpg 
http://www.uro.jp/okayama/torikumi/torikumi08.html



9)106G2

106g2.jpg 

正解 c

theme: 密封小線源治療

comments:
a 腎癌の放射線治療はあくまで補助治療に位置づけられる。手術が第一選択である。
b・d・e 外照射を行う。
c 正しい。
  前立腺癌には密封小線源治療が有効である


10) 109H6

109h6.jpg 


正解 d

theme: 腎・泌尿器疾患と症候

comments:
a 膀胱炎に発熱はない。
b 原則として片側性であり、尿排泄はある。
c 前立腺癌の腰椎転移ならありうるも、前立腺肥大症ではみられない。
d 正しい。エリスロポエチン分泌低下による。
e 両側尿管結石では無尿となる。尿閉は膀胱に尿が溜まっている状態。

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2016/01/15 00:27 腎・泌尿器 TB(-) CM(0)
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