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歯科国試にも役立つ医科肝臓関係問題2:発癌因子ほか

cancer_riskfactors1-670x366.jpg 
http://imunews.imu.edu.my/health/can-more-than-one-risk-factor-be-associated-with-of-cancers/


最近の医師国試問題のうち、
歯科国試にも役立ちそうな発癌関係、輸血後肝炎の問題を集めました。
医師国家試験過去問データベース から)




発がんとの関係

1)109医G35

109g35.jpg



2)106G27

106医g27 




輸血後肝炎

3)105B39

105b39.jpg 


解答:MOREへ

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解答

1)109医G35


109g35.jpg


正解a,d

theme: 糖尿病で発症リスクが高まる癌

comments:
a 正しい
  高血糖では肝臓内グリコーゲン貯蔵も増加し、肝への負荷が増加する。
  非アルコール性脂肪性肝炎〈NASH〉由来の肝細胞癌の多くで糖尿病の背景が指摘されている。

b・c・e 特に糖尿病と関係はない。

d 正しい
  肉食や運動不足が大腸癌のリスクとなっており、それらは糖尿病のリスクと同一方向にある。
  運動不足が大腸癌のリスクであることは、109F15にも出題あり。


109F15

109f15.jpg

正解:d

a ピロリ菌感染などがリスクである。
b・c 喫煙などがリスクである。
d 正しい。
    
大腸癌のリスクに便秘による宿便がある。運動により便秘が改善される。
     むろん運動が他の癌に無効と言い切ることはできないであろうし、
  大腸癌に運動が有効な理由も様々あるようだが、試験会場で推測するにはこれで十分。
e 染料などがリスクである。


2)106G27

106医g27 


正解 c

theme: 発生母地病変と癌

comments:
a 胃酸逆流により食道上皮が病理的に円柱上皮化する。
  このとき腺癌が発生しやすくなり、それがBarret食道腺癌である。

b Helicobacter pylori感染が萎縮性胃炎のリスクとなる。
  この状況は胃癌の発生母地ともなる。

c 誤り。
  非アルコール性脂肪性肝炎は肝細胞癌の発生母地となるも、
  肝内胆管癌の発生母地とはならない。

d 潰瘍性大腸炎は大腸癌の発生母地となる。

e Crohn病は痔瘻癌の発生母地となる。



3)105B39

105b39.jpg 



正解 a,b,e

theme: 同種血輸血

comments:
a 正しい。
  輸血後肝炎がみられる。

b 正しい。
  輸血後GVHDがみられる。

gvhd01.jpg 
http://www.jrc.or.jp/mr/reaction/non_hemolytic/gvhd/


GVHD(移植片対宿主病)

・4型アレルギー
・皮膚、肝臓、消化管に障害
・「ステロイド」「免疫抑制薬」を投与する!


c・d 特に同種血輸血とは関係がない。

e 正しい。輸血関連急性肺障害〈TRALI〉がみられる。


輸血関連急性肺障害 transfusion-related acute lung injury(TRALI)

150407img2.png 
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2016/01/16 18:25 肝・消化器:歯科 TB(-) CM(0)
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