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様々な医療福祉関係の資格試験に挑むブログ
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かず

Author:かず
某総合病院で日々、臨床で忙しい医師カズです。
各種医療職の資格試験問題に挑戦しつつ、資格を目指す方々を励ますブログです。
内容は、国内の医師、歯科、薬剤師、看護師国試など、さらには米国医師資格試験(USMLE)、米国歯科医師資格試験(NBDE)あたりの問題にも挑戦する予定です。
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よく生じる末梢神経障害

peripheral_neuropathy_38195_1_1_6419.jpg 
http://www.massagetoday.com/mpacms/mt/article.php?id=14567

よく起こるperipheral neuropathyについての問題

医師国家試験過去問データベース から引用改編



1)108C19

108c19.jpg 



2)109A46

109a46.jpg 

109ag23.jpg 


解答:MOREへ

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解答


1)108C19

108c19.jpg 

正解 e

theme: 足関節背屈不能

comment:
「右脚を上にして脚を組んだ状態で寝」てしまっており、
膝関節の背面を通る総腓骨神経が圧迫されて麻痺されている状態が考えやすい。
総腓骨神経は前脛骨筋を支配しており、足関節を背屈できないことも合致する。
また、総腓骨神経はL5神経根に含まれるため、
右下腿外側と足背に感覚低下があることも矛盾しない。

a 大腿神経麻痺では股関節の屈曲や膝関節の伸展が障害される。
  また、下肢内側に感覚障害が出現する。

b 閉鎖神経麻痺では股関節の内転が障害される。
  また、大腿内側に感覚障害が出現する。 

c 坐骨神経麻痺では足関節の背屈の他、足関節の底屈や膝関節の屈曲も障害される。
  また、下腿前後面と外側に感覚障害が出現する。

d 脛骨神経麻痺では足関節の底屈が障害される。
  また、足底と下腿後面に感覚障害が出現する。

e 正しい。上記の通り。



2)109A46

109a46.jpg 

109ag23.jpg 


正解 b

theme: 手根管症候群

comments:
写真に提示されているperfect “O”テストでは右手のみ母指と示指をきちんと合わせることができていない。
「右母指から環指橈側にかけての軽度の感覚鈍麻」という記載もヒントになろう。
手根管症候群による右正中神経障害である。
518810_2e0f9f57c8_fix400x300.jpg

carpal tunnelによる正中神経のentrapment
http://towamassge.on.omisenomikata.jp/diary/342309


a 尺骨神経障害では環指尺側と小指の感覚障害をみる。

b 正しい。上記の通り。

c 手掌の神経支配はC6, 7, 8による。
  C5は支配していない。
  C5障害:biceps(肘屈曲)、deltoid (肩外転)の筋力低下

d 後骨間神経は橈骨神経の枝。
  これの障害によって指を伸展させることができなくなる。

e 橈骨神経浅枝障害では母指背側と手背橈側の感覚障害をみる。

 

tsb03-04.jpg 
http://hifu-te.jp/手のしびれ/


bc7558d2eb9091e7ccf9222ddb7a3893.jpg 
http://blog.goo.ne.jp/ango-shinkyu/e/34c5680d5a5a4f3efc571fa005593265



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