脳出血と共同偏視　108医I25

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脳出血と共同偏視　conjugate deviation of the eyes　108医I25

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108医I25

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解答

108医I25

正解　b

theme: 眼位と一致する頭部CT画像

comment:
眼球が内下方を向いており、視床出血が考えられる。

ａ　①は左の被殻出血。病側への共同偏視をみる。

ｂ　正しい。②は左の視床出血。

ｃ　③は皮質下出血。特徴的な眼位はない

ｄ　④は小脳出血。健側への共同偏視をみる。

ｅ　⑤は橋出血。pin-point pupilをみる。

**表５　脳出血の部位の鑑別診断**（参考文献の田崎氏等の300頁の表20-1等を改変し引用）
症状、所見	被殻出血	視床・視床下部出血	小脳出血	橋出血	くも膜下出血
片麻痺	＋	＋	－	四肢麻痺	－
瞳孔	正常	縮小（左右不同）	縮小（左右不同）	縮小	種云
対光反射	＋	－	＋	＋～－	＋
顔面神経麻痺	＋（反対側）	＋（反対側）	＋（同側）	＋（同側）	－
感覚障害	＋	＋	－	＋	－
眼球の水平共同偏位	＋（同側へ）	＋（時に）	＋（反対側へ）	－	－
眼球の下方共同偏位	－	＋	－	－	－
眼球上下運動（bobbing）	－	－	＋	＋	－
半盲	＋	＋（初期）	－	－	－
初期の歩行不能	±	±	＋	＋	－
嘔吐	＋（時に）	＋（時に）	＋（重篤、反復性）	＋（しばしば）	＋（しばしば）
痙攣	＋（時に）	－	－	－	＋（時に）
発作時意識障害	±	±	－	＋	＋（しばしば）
急激な悪化	－	－	－	＋	＋
除脳硬直姿勢	一側性	一側性	両側性（後期）	両側性	後期

http://hobab.fc2web.com/sub6-ANE.htm　から

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