脳血管障害　臨床問題など

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Author:かず
某総合病院で日々、臨床で忙しい医師カズです。
各種医療職の資格試験問題に挑戦しつつ、資格を目指す方々を励ますブログです。
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脳血管障害　臨床問題など
（医師国家試験過去問データベース　から）

https://www.youtube.com/watch?v=6mq6szwQmVU

１）108C11

２）107A42 改題
多発性嚢胞腎と関係が深いものはどれか。

a　肝細胞癌
b　大腸ポリープ
c　尿管癌
d　脳動脈瘤
e　肥大製心筋症

３）109F22

４）109H25

５）104G44

６）100H18

解答：MOREへ

解答

１）108C11

正解　d

theme: 糖尿病

comment:
ａ　糖尿病は膵癌の原因となる。同時に、膵癌の存在下では耐糖能異常をきたしやすい。
ｂ・ｅ　糖尿病の背景化で動脈硬化が進行し、脳梗塞や閉塞性動脈硬化症〈ASO〉が発症しやすくなる。
ｃ　糖尿病の合併症として腎障害がある。
ｄ　正しい。くも膜下出血は動脈瘤や動静脈奇形が原因であり、糖尿病とは関係がない。

２）107A42 改題
多発性嚢胞腎と関係が深いものはどれか。

a　肝細胞癌
b　大腸ポリープ
c　尿管癌
d　脳動脈瘤
e　肥大製心筋症

正解　d

思いもよらない合併疾患？

でオリジナルの問題を扱いました。

また、

歯科治療中の意識消失：新作問題

で類似問題を扱いました。

３）109F22

正解　e

theme: くも膜下出血〈SAH〉

comments:
従来の過去問と比べるとやや非典型的だが、
「突然の頭痛」「嘔吐」からはくも膜下出血〈SAH〉を想起せねばなるまい。
2日前に微小出血が生じ、本日になって本格的に出血をきたしたと考えられる。

ａ　脳波の記録は時間がかかる上、SAHの診断につながらない。
ｂ　CTでも診断がつかなかった場合、血性髄液やキサントクロミーの証明のため実施することがある。
ｃ　MRI撮影には時間がかかるため、CTが優先する。
ｄ　CT撮影にてSAHの診断がついた後、原因となる血管を調べるべく実施する。
ｅ　正しい。まず頭部単純CTにて診断をつける。

４）109H25

正解　 b

theme: くも膜下出血〈SAH〉

comments:
突発した激しい頭痛であり、項部硬直を認めている。くも膜下出血〈SAH〉が考えられる。

ａ　ストレス反応性の発熱であり、対処は不要。
ｂ　正しい。動脈瘤からの出血であり、血圧が高いほど出血（ないし再出血）リスクが高まる。まずは降圧を行うべき。
ｃ～ｅ　対症療法にすぎず、原因治療になっていない。

５）104G44