> 脳血管障害 臨床問題など - 医療関係資格試験マニア
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各種医療職の資格試験問題に挑戦しつつ、資格を目指す方々を励ますブログです。
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脳血管障害 臨床問題など
医師国家試験過去問データベース から)

 cerebral hemo   
https://www.youtube.com/watch?v=6mq6szwQmVU


1)108C11

108c11.jpg




2)107A42 改題
多発性嚢胞腎と関係が深いものはどれか。

a 肝細胞癌
b 大腸ポリープ
c 尿管癌
d 脳動脈瘤
e 肥大製心筋症


3)109F22

109f22.jpg 



4)109H25

109h25.jpg 


5)104G44

104g44.jpg 



6)100H18

100h18.jpg 

100hg7.jpg 



解答:MOREへ


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解答


1)108C11


108c11.jpg



正解 d

theme: 糖尿病

comment:
a 糖尿病は膵癌の原因となる。同時に、膵癌の存在下では耐糖能異常をきたしやすい。
b・e 糖尿病の背景化で動脈硬化が進行し、脳梗塞や閉塞性動脈硬化症〈ASO〉が発症しやすくなる。
c 糖尿病の合併症として腎障害がある。
d 正しいくも膜下出血は動脈瘤や動静脈奇形が原因であり、糖尿病とは関係がない


2)107A42 改題
多発性嚢胞腎と関係が深いものはどれか。

a 肝細胞癌
b 大腸ポリープ
c 尿管癌
d 脳動脈瘤
e 肥大製心筋症

正解 d

思いもよらない合併疾患?


でオリジナルの問題を扱いました。

また、

歯科治療中の意識消失:新作問題


で類似問題を扱いました。



3)109F22

109f22.jpg 

正解 e

theme: くも膜下出血〈SAH〉

comments:
従来の過去問と比べるとやや非典型的だが、
「突然の頭痛」「嘔吐」からはくも膜下出血〈SAH〉を想起せねばなるまい。
2日前に微小出血が生じ、本日になって本格的に出血をきたしたと考えられる。

a 脳波の記録は時間がかかる上、SAHの診断につながらない。
b CTでも診断がつかなかった場合、血性髄液やキサントクロミーの証明のため実施することがある。
c MRI撮影には時間がかかるため、CTが優先する。
d CT撮影にてSAHの診断がついた後、原因となる血管を調べるべく実施する。
e 正しい。まず頭部単純CTにて診断をつける。


4)109H25

109h25.jpg 

正解  b

theme: くも膜下出血〈SAH〉

comments:
突発した激しい頭痛であり、項部硬直を認めている。くも膜下出血〈SAH〉が考えられる。

a ストレス反応性の発熱であり、対処は不要。
 正しい動脈瘤からの出血であり、血圧が高いほど出血(ないし再出血)リスクが高まる。まずは降圧を行うべき
c~e 対症療法にすぎず、原因治療になっていない。


5)104G44

104g44.jpg 

正解 d,e

theme: くも膜下出血

散瞳、複視、眼瞼下垂:動脈瘤による圧迫症状

SAHでは、髄膜刺激症状

34793632.jpg 
http://blog.livedoor.jp/ryukyu_student_pbl/archives/cat_50039999.html?p=2



6)100H18

100h18.jpg 

100hg7.jpg


正解 c


SAHの典型的鞍上部にヒトデ型(ペンタゴン)のHDA
ということでSHA.
次に行うのは、脳ANの部位確認にてangio
しかし、現在は腰部MRIで分かるので、これが正解。

関連記事
2016/02/05 17:31 脳・神経 TB(-) CM(0)
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