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某総合病院で日々、臨床で忙しい医師カズです。
各種医療職の資格試験問題に挑戦しつつ、資格を目指す方々を励ますブログです。
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頭部外傷 traumatic brain injury (TBB) 1
医師国家試験過去問データベース から)


injured01.gif 

http://www.braininjury.com/injured.shtml


1)107A12

107a12.jpg

107ag1.jpg




2)109I24


109i24.jpg

 109ig7.jpg




解答:MOREへ

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解答


1)107A12


107a12.jpg

107ag1.jpg


正解 c

theme: 慢性硬膜下血腫

comments:

a ①急性硬膜下血腫

b ②脳梗塞

c 正しい
  ③は慢性硬膜下血腫であり「2か月前に頭部打撲の既往があり、
  歩きにくさを訴える高齢者」に矛盾しない。

d ④急性硬膜外血腫

e ⑤脳挫傷


2)109I24


109i24.jpg

 109ig7.jpg


正解 d

theme: 急性硬膜外血腫・出血源となる血管

comments:
頭部単純CTにて凸レンズ状の高吸収域がみられており、側脳室が圧迫され、正中偏位している。
急性硬膜外血腫の診断。

a 破綻により硬膜下血腫の原因となる。


bridging veinの破綻でSDH

09079-23.jpg

b・c 破綻によりくも膜下出血〈SAH〉の原因となる。

d 正しい。急性硬膜外血腫は中硬膜動脈の破綻によるものが多い
  出血部位も矛盾しない。



中硬膜A 
http://admin.blog.fc2.com/control.php?mode=control&process=upload&insert=extend

e 破綻により硬膜外血腫の原因となりうるが、より高位(頭側)に出血をみるはずである。



acute EDH

頭蓋骨に線状骨折を認めることが多い。
306-3.jpg 



硬膜外血腫と急性硬膜下血腫の鑑別

画像上の特徴硬膜外血腫急性硬膜下血腫
血腫の形態両凸形,ときに三日月形三日月形,ときに両凸形
縫合線との関係血腫が縫合線を超えることはほとんどない血腫は縫合線を超えて大脳半球表面に拡がる


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2016/02/06 00:17 脳・神経 TB(-) CM(0)
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