頻出の骨腫瘍：110D49、103I69

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今年の医師国試問題から、よく出る骨腫瘍

出典：http://www.icrip.jp/、医師国家試験過去問データベース　から

１）110医D49

２）103医I69

解答：MOREへ

解答

１）110医D49

頻出する骨腫瘍ですが、103回以来の出題かも。

まだ、厚生省からの正答は出ていませんが、
下図のようにosteosarcomaの単純ＸＰにおける典型的な骨膜反応spicula、sun-burst appearance
を認める。

正解：a 骨肉腫でしょう。

２）103医I69

単純XPでは、１）ほどclearではないが、Ｂにおいて骨膜反応を認める。
組織像：未熟なosteoid形成（★印）を伴う異型性の強いosteoblastらしき細胞を認める。
以上から、骨肉腫であろう。

治療；

dの広汎切除ぐらいしか選びようがない。

正解　d

切断か、limb salvageか難しいところ。
選択肢に切断術があれば不適当問題で削除であろう。

実際は、high-doze MTX＋ロイコボリンrescueやシスプラチンといった化学療法を何回か行い、
その効き方により、amputationかsalvageかを決める治療でしょう。

ということで、選択肢の作り方にやや疑問ありというところ。

参考記事：

What is this bone tumor ?

この記事での写真の方がきれいです。
また、説明も詳しいです。

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2016/02/08 22:59　整形外科　TB(-)　CM(0)

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