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様々な医療福祉関係の資格試験に挑むブログ
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某総合病院で日々、臨床で忙しい医師カズです。
各種医療職の資格試験問題に挑戦しつつ、資格を目指す方々を励ますブログです。
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今年の医師国試問題から、よく出る骨腫瘍


110D-49A.jpg
出典:http://www.icrip.jp/医師国家試験過去問データベース から



1)110医D49

110D-49.gif 

110D-49A.jpg 

110D-49B.jpg 

2)103医I69

103i69.jpg 


103ig15.jpg 



解答:MOREへ


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解答

1)110医D49

頻出する骨腫瘍ですが、103回以来の出題かも。

まだ、厚生省からの正答は出ていませんが、
下図のようにosteosarcomaの単純XPにおける典型的な骨膜反応spicula、sun-burst appearance
を認める。

正解:a 骨肉腫 でしょう。


110d21A#

2)103医I69

単純XPでは、1)ほどclearではないが、Bにおいて骨膜反応を認める。
組織像:未熟なosteoid形成(★印)を伴う異型性の強いosteoblastらしき細胞を認める。
以上から、骨肉腫であろう。

治療;

dの広汎切除ぐらいしか選びようがない。

正解 d

切断か、limb salvageか難しいところ。
選択肢に切断術があれば不適当問題で削除であろう。

実際は、high-doze MTX+ロイコボリンrescueやシスプラチンといった化学療法を何回か行い、
その効き方により、amputationかsalvageかを決める治療でしょう。

ということで、選択肢の作り方にやや疑問ありというところ。


103i69.png   


参考記事:

What is this bone tumor ?


この記事での写真の方がきれいです。
また、説明も詳しいです。

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2016/02/08 22:59 整形外科 TB(-) CM(0)
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