スポーツによるknee injury：110A5ほか

プロフィール

Author:かず
某総合病院で日々、臨床で忙しい医師カズです。
各種医療職の資格試験問題に挑戦しつつ、資格を目指す方々を励ますブログです。
内容は、国内の医師、歯科、薬剤師、看護師国試など、さらには米国医師資格試験(USMLE)、米国歯科医師資格試験(NBDE)あたりの問題にも挑戦する予定です。
応援よろしくお願いいたします。

ブログ使用時の注意点：
PCビューで見ると、答えが隠れています。
解答を見る場合は、”MORE”ボタンをクリックして下さい。
スマホですと、全てが表示されてしまうので演習目的の場合はPCビューがお勧めです。

https://en.wikipedia.org/wiki/Knee

（医師国家試験過去問データベース　から）

１）110医A5

２)新作
unhappy triadとは何か。３つ選べ。

a　ACL損傷
b　PCL損傷
c　LCL損傷
d　MCL損傷
e　内側半月板損傷
f　外側半月板損傷

３)新作
ACL+MCL合併損傷で認める所見は次のうちどれか。３つ選べ。

a　前方引き出しテスト陽性である。
b　sagging陽性である。
c　MRIにて大腿外側顆部に骨挫傷(bone bruise)を認める。
d　MRIにて大腿内側顆部に骨挫傷(bone bruise)を認める。
e　内反ストレス試験にて動揺性を認める。
f 　外反ストレス試験にて動揺性を認める。

解答：MOREへ

関連記事（一部広告含む）

解答

１）110医A5

正解　ｄであろう。

a 脛骨骨挫傷 bone bruise：下図のように、MRI上の骨に輝度変化を示す。

b　patella tendonは図Ｂ菱型で見られるように正常。

c PCLは図Ｂで認められるようにintact

d　ACLは図Aの如く不連続性であり、ACL損傷が疑われる。
　　正確には関節鏡で確かめるべきである。

e　Osgood-Schlatter病
成長期の子供に、patella tendonにストレスがかかって生じる脛骨結節部に生じる骨端症の一つ。
本例とは年齢的は合わない。

遠隔診断　から

Osgood-Schlatter病のＭＲＩ
http://www.eurorad.org/eurorad/case.php?id=12408

２)新作
unhappy triadとは何か。３つ選べ。

a　ACL損傷
b　PCL損傷
c　LCL損傷
d　MCL損傷
e　内側半月板損傷
f　外側半月板損傷

正解　ade

unhappy triadとは、
ACL損傷＋MCL損傷＋MM（内側半月板）損傷のこと。
予後が悪いと言われてきたが、近年は関節鏡手術の発達により、
必ずしも予後不良とはいえないかも。

http://www.epainassist.com/sports-injuries/knee-injuries/unhappy-triad-or-blown-knee-or-terrible-triad

３)新作
ACL+MCL合併損傷で認める所見は次のうちどれか。３つ選べ。

○a　前方引き出しテスト陽性である。
×b　sagging陽性である。
○c　MRIにて大腿外側顆部に骨挫傷(bone bruise)を認める。
×d　MRIにて大腿内側顆部に骨挫傷(bone bruise)を認める。
×e　内反ストレス試験にて動揺性を認める。
○f 　外反ストレス試験にて動揺性を認める。

正解　acf

下図のように、
ACL injuryでは前方引き出しで陽性
PCL injuryでは後方引き出し陽性