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スポーツによるknee injury：110A5ほか
 https://en.wikipedia.org/wiki/Knee （医師国家試験過去問データベース から） １）110医A5  ２)新作 unhappy triadとは何か。３つ選べ。 a ACL損傷 b PCL損傷 c LCL損傷 d MCL損傷 e 内側半月板損傷 f 外側半月板損傷 ３)新作 ACL+MCL合併損傷で認める所見は次のうちどれか。３つ選べ。 a 前方引き出しテスト陽性である。 b sagging陽性である。 c MRIにて大腿外側顆部に骨挫傷(bone bruise)を認める。 d MRIにて大腿内側顆部に骨挫傷(bone bruise)を認める。 e 内反ストレス試験にて動揺性を認める。 f 外反ストレス試験にて動揺性を認める。 解答：MOREへ スポンサーリンク １）110医A5  正解 ｄ であろう。 a 脛骨骨挫傷 bone bruise：下図のように、MRI上の骨に輝度変化を示す。  b patella tendonは図Ｂ菱型で見られるように正常。 c PCLは図Ｂで認められるようにintact d ACLは図Aの如く不連続性であり、ACL損傷が疑われる。 正確には関節鏡で確かめるべきである。 e Osgood-Schlatter病 成長期の子供に、patella tendonにストレスがかかって生じる脛骨結節部に生じる骨端症の一つ。 本例とは年齢的は合わない。  遠隔診断 から  Osgood-Schlatter病のＭＲＩ http://www.eurorad.org/eurorad/case.php?id=12408 ２)新作 unhappy triadとは何か。３つ選べ。 a ACL損傷 b PCL損傷 c LCL損傷 d MCL損傷 e 内側半月板損傷 f 外側半月板損傷 正解 ade unhappy triadとは、 ACL損傷＋MCL損傷＋MM（内側半月板）損傷のこと。 予後が悪いと言われてきたが、近年は関節鏡手術の発達により、 必ずしも予後不良とはいえないかも。  http://www.epainassist.com/sports-injuries/knee-injuries/unhappy-triad-or-blown-knee-or-terrible-triad ３)新作 ACL+MCL合併損傷で認める所見は次のうちどれか。３つ選べ。 ○a 前方引き出しテスト陽性である。 ×b sagging陽性である。 ○c MRIにて大腿外側顆部に骨挫傷(bone bruise)を認める。 ×d MRIにて大腿内側顆部に骨挫傷(bone bruise)を認める。 ×e 内反ストレス試験にて動揺性を認める。 ○f 外反ストレス試験にて動揺性を認める。 正解 acf 下図のように、 ACL injuryでは前方引き出しで陽性 PCL injuryでは後方引き出し陽性  http://www.hachiouji-seikei.com/search/1003.html sagggingとは膝を立てた時に、tibiaが後方に沈むサイン；PCL損傷を意味する。  http://emedicine.medscape.com/article/90514-clinical MCL損傷では、内側が緩んで大腿骨外側と脛骨外側がぶつかって、 下図のように、大腿外顆にbone bruiseを認める。  https://anneccpa.wordpress.com/2013/07/14/ortho-case-study-25m-with-knee-pain/ 内反 varus stress test: ＬＣＬ損傷で＋ 外反 valgus stress test: MCL損傷で＋  http://www.usmleforum.com/files/forum/2014/1/774891.php |
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