> 歯科国試:凝固関係(109AC) - 医療関係資格試験マニア
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109回歯科国試から凝固関連の特集

gyoukokei.gif 
http://www.geocities.jp/study_nasubi/g/g29.html


1)109A8
血友病A患者の観血的処置に際して投与するのはどれか。1つ選べ。

A 濃厚血小板
B 第Ⅷ因子製剤
C 合成Ⅹa阻害薬
D ワルファリンカリウム
E トロンビン直接阻害薬


2)109A59
プロトロンビン時間が延長する疾患はどれか。1つ選べ。

A 糖尿病
B 肝硬変
C 腎不全
D リウマチ
E 高血圧


3)109C11
ワルファリンカリウム服用量によって値が変化するのはどれか。1つ選べ。

A Hb
B AST
C PT-INR
D 血小板数
E 白血球数


解答:MOREへ

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解答


1)109A8
血友病A患者の観血的処置に際して投与するのはどれか。1つ選べ。

A 濃厚血小板
B 第Ⅷ因子製剤
C 合成Ⅹa阻害薬
D ワルファリンカリウム
E トロンビン直接阻害薬

正解 B

これしかない。
血友病Bなら第Ⅸ因子

ketuyuu AB 
http://www.sst-jp.net/~hirata/gakkai/2011/201102_murakami.html


2)109A59
プロトロンビン時間が延長する疾患はどれか。1つ選べ。

A 糖尿病
B 肝硬変
C 腎不全
D リウマチ
E 高血圧

正解 B

肝臓で形成されるビタミンK依存性凝固因子欠乏によりPT延長。
他に、protein S, Cなども関連あるが、歯科国試ではここまでは問われることはないでしょう。

68549ba20e4505c5.jpg 

APTTの延長する疾患は?

という問題もあるでしょう。

APTTの延長するのは、
凝固XII、XI、IX、VIII、X、V、II(プロトロンビン)、I(フィブリノゲン)因子活性の低下した場合です。

APTTの延長する有名な疾患(病態)が多数知られています。
 

1)    血友病A:先天性第VIII因子欠損症です。

2)    血友病B:先天性第IX因子欠損症です。

3)    von Willebrand病(フォンヴィレブランド病):先天性von Willebrand因子(vWF)欠損症です。
 vWFは、第VIII因子のキャリアー蛋白です。
 ですからvon Willebrand病では、第VIII因子を産生することはできますが
 vWFがないために第VIII因子は安定して血中に存在できません。
 von Willebrand病でAPTTが延長するのは、血中第VIII因子活性が低下しているためです

4)    後天性血友病(第VIII因子インヒビター):第VIII因子活性が低下します。

5)    ビタミンK欠乏症:この疾患では、ビタミンK依存性凝固因子である、凝固VII、IX、X、II因子活性が低下します。
まず半減期の短い第VII因子が低下しますので、PTの延長が目立ちますが、
さらに進行しますとAPTTの延長も目立つようになります。ワーファリン内服も同じです。 

17049bf97c7a190b.jpg


3)109C11
ワルファリンカリウム服用量によって値が変化するのはどれか。1つ選べ。

A Hb
B AST
C PT-INR
D 血小板数
E 白血球数

正解 C


疑いなく、PT-INRしか選ばないでしょう。
PT-INRを指標にワーファリンcontrolするわけですから。

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2016/02/11 19:51 血液:歯科 TB(-) CM(0)
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