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109回歯科国試から凝固関連の特集
 http://www.geocities.jp/study_nasubi/g/g29.html １）109A8 血友病Ａ患者の観血的処置に際して投与するのはどれか。１つ選べ。 A 濃厚血小板 B 第Ⅷ因子製剤 C 合成Ⅹa阻害薬 D ワルファリンカリウム E トロンビン直接阻害薬 ２）109A59 プロトロンビン時間が延長する疾患はどれか。１つ選べ。 A 糖尿病 B 肝硬変 C 腎不全 D リウマチ E 高血圧 ３）109C11 ワルファリンカリウム服用量によって値が変化するのはどれか。１つ選べ。 A Hb B AST C PT-INR D 血小板数 E 白血球数 解答：MOREへ スポンサーリンク １）109A8 血友病Ａ患者の観血的処置に際して投与するのはどれか。１つ選べ。 A 濃厚血小板 B 第Ⅷ因子製剤 C 合成Ⅹa阻害薬 D ワルファリンカリウム E トロンビン直接阻害薬 正解 B これしかない。 血友病Ｂなら第Ⅸ因子  http://www.sst-jp.net/~hirata/gakkai/2011/201102_murakami.html ２）109A59 プロトロンビン時間が延長する疾患はどれか。１つ選べ。 A 糖尿病 B 肝硬変 C 腎不全 D リウマチ E 高血圧 正解 Ｂ 肝臓で形成されるビタミンＫ依存性凝固因子欠乏によりＰＴ延長。 他に、protein S, Cなども関連あるが、歯科国試ではここまでは問われることはないでしょう。  APTTの延長する疾患は？ という問題もあるでしょう。 APTTの延長するのは、 凝固XII、XI、IX、VIII、X、V、II（プロトロンビン）、I（フィブリノゲン）因子活性の低下した場合です。 APTTの延長する有名な疾患（病態）が多数知られています。 １） 血友病A：先天性第VIII因子欠損症です。 ２） 血友病B：先天性第IX因子欠損症です。 ３） von Willebrand病（フォンヴィレブランド病）：先天性von Willebrand因子（vWF）欠損症です。 ４） 後天性血友病（第VIII因子インヒビター）：第VIII因子活性が低下します。 ５） ビタミンK欠乏症：この疾患では、ビタミンK依存性凝固因子である、凝固VII、IX、X、II因子活性が低下します。 疑いなく、PT-INRしか選ばないでしょう。 PT-INRを指標にワーファリンcontrolするわけですから。 |
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