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骨折あれこれ：問題（整形専門医試験から）
 http://loptonline.com/patient-education/injuries-conditions/ankle-issues/adult-lower-leg-fractures/ １）小児骨折で誤っているのはどれか。１つ選べ。（22回整形専門医） A １歳以下の骨折では被虐待児症候群を念頭におく。 B 若木骨折は特徴的な骨折型である。 C 自家矯正が期待される。 D 自家矯正は角状変形に比べ回旋変形で起こりにくい。 E 骨端部成長軟骨損傷では、変形は考慮しなくてよい。 ２）以下の組み合わせのうち、正しいのはどれか。3つ選べ。（新作） A 上腕骨骨幹部骨折-------尺骨神経麻痺 B 上腕骨顆上骨折--------フォルクマン拘縮 C 下腿骨粉砕骨折--------前脛骨区画症候群 D 上腕骨内上顆骨折------遅発性尺骨神経麻痺 E 手舟状骨骨折------------偽関節 ３）偽関節になりやすい骨折はどれか。２つ選べ。（22回整形専門医） A 上腕骨外側顆骨折 B 橈骨遠位端骨折 C 手舟状骨骨折 D 大腿骨転子部骨折 E 踵骨骨折 ４）下腿の前方compartmentに位置するのはどれか。２つ選べ。（25回整形専門医） A 脛骨神経 B 深腓骨神経 C 長趾屈筋 (FDL) D 長母趾伸筋(EHL) E 腓骨動脈 ５）肘内障で正しいのはどれか。２つ選べ。（22回整形専門医） A 好発年齢は10歳以降である。 B 橈骨頭の脱臼が原因である。 C 腫脹があれば骨端線離開などを考える。 D 整復には全身麻酔を要する。 E 整復後の外固定は不要である。 他に コーレス骨折、スミス骨折、バートン骨折 Galeazzi骨折、モンテジア骨折 など、名前のついた骨折は要check 解答：MOREへ スポンサーリンク １）小児骨折で誤っているのはどれか。１つ選べ。（22回整形専門医） A １歳以下の骨折では被虐待児症候群を念頭におく。 B 若木骨折は特徴的な骨折型である。 C 自家矯正が期待される。 D 自家矯正は角状変形に比べ回旋変形で起こりにくい。 E 骨端部成長軟骨損傷では、変形は考慮しなくてよい。 正解 E  http://kodomo.lolipop.jp/kossetu.html 骨端部成長軟骨損傷；いろいろなタイプがあるが、変形の原因となることがあり注意。  http://www.slideshare.net/openmichigan/2012-gemcresburkhardtlower-extremity-injuriesoer  http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0100-39842008000300013&script=sci_arttext&tlng=en ２）以下の組み合わせのうち、正しいのはどれか。3つ選べ。（新作） A 上腕骨骨幹部骨折-------尺骨神経麻痺 × radial nerve palsy B 上腕骨顆上骨折--------フォルクマン拘縮 C 下腿骨粉砕骨折--------前脛骨区画症候群 D 上腕骨内上顆骨折------遅発性尺骨神経麻痺 X 上腕骨外顆骨折で生じる E 手舟状骨骨折------------偽関節 正解 BCE Ａ）上腕骨骨幹部骨折と橈骨神経麻痺  http://mixed-martial-arts.tumblr.com/post/14882781826/bruised-battered-and-broken humeral shaft fractureでは上図の如く、解剖学的関係でradial N palsyを生ずることあり。 Ｂ）上腕骨顆上骨折--------フォルクマン拘縮 ○  https://www.pinterest.com/pin/524247212845562492/ 転位ありの上腕骨顆上骨折では、骨折部に上腕動脈が挟まれischemic contractureを起こす。 C 下腿骨粉砕骨折--------前脛骨区画症候群 下腿骨骨折で急に下腿が腫脹し、筋内圧が上がることがある。 中でも前方コンパートは最も内圧が上がりやすい。 下腿横断面  http://www.judo-akimoto.com/sports_medicine11.htm D 上腕骨内上顆骨折でなく上腕骨外顆骨折------遅発性尺骨神経麻痺  http://blog.livedoor.jp/suchan4wd6/?p=4 上腕骨外顆骨折に変形治癒して、外反肘になり、尺骨神経麻痺を起こす。 Ｅ）手舟状骨骨折------------偽関節 本骨折は初期診療で見落とされることも多く、 また、解剖学的にも偽関節を生じやすい  http://www.yourhands.co.uk/hand-wrist-surgery/medical-conditions/scaphoid-non-union ３）偽関節になりやすい骨折はどれか。２つ選べ。（22回整形専門医） A 上腕骨外側顆骨折 B 橈骨遠位端骨折 C 手舟状骨骨折 D 大腿骨転子部骨折 E 踵骨骨折 正解 AC 偽関節になりやすい部位 大腿骨頚部内側骨折 下腿骨遠位部骨折 上腕骨外側顆骨折 手舟状骨骨折 ４）下腿の前方compartmentに位置するのはどれか。２つ選べ。（25回整形専門医） A 脛骨神経：deep poseteror compart内 B 深腓骨神経 C 長趾屈筋 (FDL)：deep poseteror compart内 D 長母趾伸筋(EHL) E 腓骨動脈：deep poseteror compart内 正解 BD 下 ふぃぐれの如くＢＤは前方コンパートメント内  ５）肘内障で正しいのはどれか。２つ選べ。（22回整形専門医） A 好発年齢は10歳以降である。 B 橈骨頭の脱臼が原因である。 C 腫脹があれば骨端線離開などを考える。 D 整復には全身麻酔を要する。 E 整復後の外固定は不要である。 正解 CE 子供（２歳から５歳）の手を急に引っ張ったりすると、急に上肢を動かさなくなる。 radial headを囲む輪状靭帯が抜けてしまう状態。 無麻酔で整復可能。  |
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