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109回歯科国試:立ちくらみ、めまいの原因(109B48)


109歯B48


IMG_0089.jpg

解答:MOREへ
公式解答はまだです。

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解答

IMG_0089.jpg

このlabo data からは、

Hb 8.5、Hct 29.8%と低下。

WBC分画:ほぼ正常。

血清鉄 17μg/dL と低下 (女性基準値 45-140)
問題文には基準値が入っていない。

TIBC (トランスフェリンが鉄分と結合できる総量)上昇

以上から最も疑われる疾患は、鉄欠乏性貧血。

従って、b 慢性出血とd 鉄分摂取不足 が正解でしょう。

正解 bd

a 脱水:Hctは逆に上昇。
c アレルギー;eosinophilは正常なので違う。
e ビタミンB12欠乏;鉄は低下しないでしょう。


以下に、各疾患での鉄、TIBC、UIBCによる鑑別診断表を載せる。
表.各疾患における血清鉄、UIBC、TIBCの動態
病態血清鉄TIBCUIBC
鉄欠乏性貧血↓↓↑↑↑↑
再生不良性貧血↑↑→↑↓↓
悪性貧血→↑→↑
溶血性貧血→↑↓→↓
慢性出血性貧血↓↓
真性多血症~↓
白血病
感染症
急性肝炎↑↑→↓
慢性肝炎→↑→↓→↓
肝硬変症→↑→↓
出典) 臨床検査法提要改訂第33版、2010
http://www.crc-group.co.jp/crc/q_and_a/158.html


以下の記事も参考に!

妊婦時によく生じる病態


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2016/02/14 19:54 症候学・内科全般:歯科 TB(-) CM(0)
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