> 頻出の細胞 (108医B23改題) - 医療関係資格試験マニア
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108回医師国試問題の改編です。
歯科国試で選択肢の中によく入っている細胞名です。
名前だけ覚えていて、実態を知らない歯科大生も多いので問題にしました。


108医B23改題

頸部リンパ節腫脹を主訴に来院した58歳男性のリンパ節生検組織の
H-E染色標本(No.3A, B) を別に示す。
108bg3.jpg


1)3Bで認められる細胞は以下のうちのどれか。1つ選べ。

a Aschoff 細胞
b Touton 型巨細胞
c Reed-Sternberg 細胞
d Langhans 型巨細胞
e 異物型巨細胞

2)この病変の診断で最も考えられるのはどれか。1つ選べ。

a 結核性リンパ節炎
b 黄色肉芽腫
c サルコイドーシス
d 肺小細胞癌
e Hodgkin リンパ腫


 解答:MOREへ

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解答

108医B23改題

頸部リンパ節腫脹を主訴に来院した58歳男性のリンパ節生検組織のH-E染色標本(No.3A, B) を別に示す。

108bg3.jpg

1)3Bで認められる細胞は以下のうちのどれか。1つ選べ。

a Aschoff 細胞
b Touton 型巨細胞
c Reed-Sternberg 細胞
d Langhans 型巨細胞
e 異物型巨細胞


2)この病変の診断で最も考えられるのはどれか。1つ選べ。

a 結核性リンパ節炎
b 黄色肉芽腫
c サルコイドーシス
d 肺小細胞癌
e Hodgkin リンパ腫

1)
弱拡大(画像A)では、リンパ球の増殖を指摘できるのみだが、
強拡大(画像B)では、Reed-Sternberg細胞が見られる。

2)
ここよりHodgkinリンパ腫の診断とする。

a 結核性リンパ節炎
乾酪壊死や多核のLanghans巨細胞をみる。

b 黄色肉芽腫
コレステロール結晶を異物とする肉芽腫には
細胞質にコレステロールや中性脂肪を多く持ったトゥートン型巨細胞が出現する。

img0018.jpg 
若年性黄色肉芽腫のマクロ像 
http://www.dermis.net/dermisroot/ja/20061/image.htm


E794BBE5838F_124-thumbnail2.jpg 
多数の泡沫細胞とともに,特徴ある円状核配列を見るTouton型巨細胞が増生する。
これら組織球と混在してリンパ球や好酸球の浸潤も目立つ。
http://soft-tissue-tumor.seesaa.net/article/410393396.html


c サルコイドーシス
乾酪壊死を伴わない類上皮細胞肉芽腫をみる。

サルコイドーシス 組織 
ミクロ像(HE強拡大):類上皮細胞は類円形核と豊富な胞体を有している。
部分像としては結核のそれと非常に似ているが、壊死を伴わない点に注意。
多核巨細胞を認めるが、その出現頻度は症例により異なる。
多核巨細胞の中に星芒小体を認める(右下矢印)。
http://pathology.or.jp/corepictures2010/02/c03/02.html


d 肺小細胞癌
小型細胞の増殖をみる。

2012-14.jpg 
肺胞組織に隣接してN/C比の高い小型細胞が浸潤性に増殖している。
核クロマチンの著明な増加を伴う。核分裂像が目立つ。
http://www1.gifu-u.ac.jp/~patho1/test11.html


e Hodgkin リンパ腫
正しい。上記の通り。

 

関連記事:

いろいろな巨細胞

このリンパ節腫脹は?

巨細胞関係の問題

皮切縫合部での異物反応





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2016/02/27 20:10 病理:歯科 TB(-) CM(0)
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