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解答

Which is false about verapamil?

1.    Related to papaverine

2.    Blocks AV node

3.    Has an active metabolite

4.    Causes a dry cough

正解　４

ACE阻害薬がdry cough (空咳)の原因となる。

ベラパミル（ワソラン）は空咳の原因とはならない。

http://www.kyouritu.or.jp/kyousitu/slide002/kyousitu002.html


1)　ドイツのHaansらはパパベリン合成中にベラパミルを発見し、
血管平滑筋を弛緩させる作用がパパベリンよりも強いことを見いだした。

ということで、パパベリンはベラパミルに関連する

2)3)詳しいことは分かりませんが、４）が明らかに誤り。

 ベラパミル（商品名：ワソラン）の作用機序

　
血管や心臓の収縮で重要となる物質にカルシウムがあります。カルシウムは骨や歯の成分として有名であり、
その99%が骨などに存在しています。ただ、残り1%は血液中などに存在しています。

血液中など、体に存在するカルシウムは、脳であれば記憶を行い、神経では痛みを伝えるなど、私たちの生理作用にとって重要な役割を担っています。そして、前述の通り、血管や心臓ではカルシウムは「収縮」に関わっています。

血管にはカルシウムが流入するために受容体が存在しています。

この受容体からカルシウムが入ってくると、血管が収縮するようになります。

そこで、血流の流れを改善するためには、カルシウムの流入を阻害することで血管を拡張させれば良いことが分かります。

このように、カルシウムの流入を阻害することで、血管拡張作用を示す薬をカルシウム拮抗薬と呼びます。

このカルシウム拮抗薬の中でも、

特に冠動脈や心筋へ高い選択性を有する薬がベラパミル（商品名：ワソラン）です。

　ベラパミル（商品名：ワソラン）の特徴

冠動脈を拡張させることができるため、ベラパミル（商品名：ワソラン）は狭心症によって
冠動脈が細くなっている状態を改善させることができます。
これにより、狭心症によって起こる心筋虚血（心筋細胞へ十分に血液が行き渡らず、
酸素や栄養が不足している状態）を治療します。

 また、心臓の拍動にはカルシウムの流入が関わっていることから、
心筋へのカルシウムの流入を阻害すると、心臓の拍動を遅らせることができます。

不整脈によって頻脈（脈拍が早すぎる状態）が起こると、
弱い拍動が繰り返されるため、血液が全身に十分に送られません。
そこで、心臓の拍動を遅らせることにより、元の力強い拍動を取り戻すようにします。
これを行うカルシウム拮抗薬がベラパミル（商品名：ワソラン）です。

 
多くのカルシウム拮抗薬は高血圧治療薬として用いられます。

これは、全身に存在する血管に作用することで、血管を拡張させるためです。

それに対して、ベラパミル（商品名：ワソラン）は全身に存在する血管よりも、

心臓に対する選択性が高くなっています。

そのため、冠動脈に作用して狭心症を治療したり、心筋へ作用することで頻脈性不整脈を治療したりするために使用されます。

 http://kusuri-jouhou.com/medi/heart/verapamil.html

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