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解答

歯の変色を気にして来院した患者の口腔写真を以下に示す。
着色の原因と考えられるのはどれか。１つ選べ。

a　歯のフッ素症
b　重症新生児黄疸
c　先天性ポルフィリン症
d　頻回な紅茶の飲用
e　テトラサイクリンの長期服用


http://www.rio-dc.com/archives/dental/4045　から引用


写真を見ると、緑色調の歯。
先天性胆道閉鎖症や肝臓機能不全によって生じる黄疸では、血液中のビリルビン濃度が増加し、
形成中の乳歯や永久歯に沈着し、緑色調を呈する。

で、正解はb


アトラス集でよく確認してきましょう。


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109回歯科AC：口腔外科（歯の変色他）

107回歯科国試AC：口腔外科（臨床問題）

１．内因性の色調異常

⑴先天性胆道閉鎖症
先天性胆道閉鎖症や肝臓機能不全によって生じる黄疸では、血液中のビリルビン濃度が増加し、
形成中の乳歯や永久歯に沈着します。その結果、暗緑色の歯を示します。

⑵新生児メレナ
新生児に特有のビタミンＫ欠乏により起こる疾患のことを言います。
乳歯の青色の色素沈着を認めることがあります。

⑶先天性ポルフィリン症
先天性に生じるポルフェリン代謝酵素の異常により生じる疾患で、
乳歯および永久歯に赤褐色の色調異常を示します。

⑷抗菌薬に起因するもの
テトラサイクリン系の抗菌薬は、カルシウムとの結合が強いため、投与された薬剤が骨や歯に蓄積します。
長期服用により蛍光を伴う黄色あるいは褐色の色調異常を示します。

⑸神経が死んでしまったもの
むし歯や外傷により神経が死んでしまうことにより、褐色の色調変化を示します。

２．外因性の色調異常

⑴飲食によるもの
お茶（特にウーロン茶）やコーヒーなどの常飲により、褐色の色素沈着が認められることがあります。
歯の表面を研磨することにより取り除くことが可能です。

⑵薬剤によるもの
むし歯の進行を抑制する薬剤の塗布により黒色の着色を生じます。

⑶細菌によるもの
お口の中に存在する黒色色素産生菌とよばれる細菌の色素により、歯と歯茎の境目を中心に、
黒色の色素沈着を認めることがあります。
黒色色素沈着を有する小児は、経験的にむし歯の発生頻度が少ないと知られています。

http://www.rio-dc.com/archives/dental/4045

もう少し簡単にまとめたサイトがありましたので、
載せておきます。

みんなの歯学：歯の変色と著色から

歯の変色には、外因性のものと内因性のものとがあります。

内因性の歯の変色

歯髄壊死　→　灰黒色・褐色

先天性ポルフィリン尿症　→　赤褐色・ピンク色

新生児黄疸　→　緑色・淡黄色

新生児メレナ　→　青色歯

テトラサイクリン歯　→　褐色・縞模様

象牙質形成不全症　→　オパール色・灰青色

新生児赤芽球症　→　青緑色



外因性の歯の変色

フッ化ジアンミン銀　→　黒褐色

口腔清掃不良　→　褐色

フッ化物の過剰摂取　→　白濁・白斑

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