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解答


１）109B12



正解　 d

theme: 糖代謝の臨床的評価

comments:
ａ　脂肪分解の亢進でケトン体が増加する。

ｂ　静脈血の方が毛細血管より低い。

ｃ　尿糖陽性となるのは少なくとも170mg/dLからである。

ｄ　正しい。
前駆体からのインスリン遊離時に生成されるCペプチドを測定することで、インスリン分泌能を評価できる。
インスリン本体は代謝による影響を受けるため、純粋な分泌能を評価するのにCペプチドは優れる。
また、糖尿病患者でインスリン投与を受けている場合も、自己産生したインスリン量の評価に有効。

ｅ　インスリン抵抗性はHOMA-R（＝早朝空腹時血中インスリン濃度×早朝空腹時血糖÷405）で評価する。
1.6以下で正常、2.5以上で抵抗性ありと判断される。


２）109G35



正解　 a,d

theme: 糖尿病で発症リスクが高まる癌

comments:
ａ　正しい。
高血糖では肝臓内グリコーゲン貯蔵も増加し、肝への負荷が増加する。
非アルコール性脂肪性肝炎〈NASH〉由来の肝細胞癌の多くで糖尿病の背景が指摘されている。

ｂ・ｃ・ｅ　特に糖尿病と関係はない。

ｄ　正しい。
肉食や運動不足が大腸癌のリスクとなっており、それらは糖尿病のリスクと同一方向にある。
運動不足が大腸癌のリスクであることは、109F15にも出題あり。


３）106E23
 


正解　a

theme: 2型糖尿病の食事療法

comments:
ａ　誤り。食物繊維は指示エネルギーに含まれていない。

ｂ～ｄ　脂質は指示エネルギー量の25％以内、炭水化物は指示エネルギー量の60％以内、
蛋白質は標準体重（kg）当たり1.0～1.2g/日とする。

ｅ　「生活活動強度」という表現は『第6次改定日本人の栄養所要量について』（～2005年）で用いられた。
現在使用されている『日本人の食事摂取基準』（最新版は2015年）では「身体活動レベル」という表現が用いられている。
この選択肢の記載は正しいが、古い内容なので覚える必要はない。


４）105G3
 


正解　b

theme: ブドウ糖負荷

comments:
ａ　プロラクチンは甲状腺刺激ホルモン放出ホルモン〈TRH〉やドパミンにより調節される。
ｂ　正しい。ブドウ糖負荷によって成長ホルモンは抑制される。
ｃ　甲状腺刺激ホルモン〈TSH〉は甲状腺刺激ホルモン放出ホルモン〈TRH〉や甲状腺ホルモン（T3, T4）により調節される。
ｄ　ノルアドレナリンはブドウ糖負荷時ではなく、低血糖時に分泌が促進される。
ｅ　プロゲステロンは黄体形成ホルモン〈LH〉により調節される。


５）106G5
 


正解　b

theme: メタボリックシンドローム

comments:

ａ　空腹時血糖は110mg/dl以上がメタボリックシンドロームの診断基準となっている。

ｂ　正しい。
アディポネクチンは脂肪細胞から分泌され、動脈硬化を抑制したり、
インスリンの感受性を高めたりする善玉ホルモンである。
メタボリックシンドロームでは低下する。

ｃ　血中トリグリセリドは150mg/dl以上がメタボリックシンドロームの診断基準となっている。

ｄ　収縮期血圧は130mmHg以上がメタボリックシンドロームの診断基準となっている。

ｅ　腹囲は男性85cm以上、女性90cm以上がメタボリックシンドロームの診断基準となっている。

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