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様々な医療福祉関係の資格試験に挑むブログ
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かず

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某総合病院で日々、臨床で忙しい医師カズです。
各種医療職の資格試験問題に挑戦しつつ、資格を目指す方々を励ますブログです。
内容は、国内の医師、歯科、薬剤師、看護師国試など、さらには米国医師資格試験(USMLE)、米国歯科医師資格試験(NBDE)あたりの問題にも挑戦する予定です。
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体内水分、電解質の調節関係の問題

renin-angiotensin-system.jpg 
http://medical-dictionary.thefreedictionary.com/renin-angiotensin+system

医師国家試験過去問データベース 
一般総論:内分泌代謝28問 から



1)107B36

107b36.jpg 



2)108B27

108b27.jpg 




3)106B10

106b10.jpg



正解:MOREへ


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解答

1)107B36

107b36.jpg 


正解 a,b

theme: 低ナトリウム血症

comments:

a 正しい。肝硬変症では低アルブミン血症により、血管外へナトリウムが流出する。

 正しい。Addison病ではアルドステロン低下により、低ナトリウム血症をみる。

c 中枢性尿崩症では低張な尿の持続的流出のため、高張性脱水をみる。

d Cushing症候群では血中コルチゾールが増加する。
  コルチゾールにはADH拮抗作用があるため、尿量が増加する。cに同じ。

e 原発性アルドステロン症ではアルドステロン増加により、高ナトリウム血症をみる。



2)108B27

108b27.jpg 


正解 a

theme: レニンとアルドステロンが反対方向に変化する疾患

comment:

a PRA↓、PAC↑(○)
b PRA↓、PAC↓
c PRA↑、PAC↑
d PRA↑、PAC↑
e PRA↑、PAC↑

参考サイト
https://ja.wikipedia.org/wiki/%E5%8E%9F%E7%99%BA%E6%80%A7%E3%82%A2%E3%83%AB%E3%83%89%E3%82%B9%E3%83%86%E3%83%AD%E3%83%B3%E7%97%87


3)106B10

106b10.jpg



正解 a

theme: 高カルシウム血症

comments:

a 誤り。
  副甲状腺機能低下症ではPTH作用低下により、低カルシウム血症をみる。

b 成人T細胞白血病ではPTHrPが産生され、偽性副甲状腺機能亢進症をみる。
  ゆえに高カルシウム血症となる。

c サルコイドーシスでは肉芽腫によるビタミンD活性化がみられる。
  ゆえに高カルシウム血症となる。

d ビタミンDは血中カルシウムを上昇する方向に作用する。ゆえに高カルシウム血症となる。

e 多発性骨髄腫では形質細胞の骨浸潤により、高カルシウム血症をみる。


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