同性愛者の頭痛

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Author:かず
某総合病院で日々、臨床で忙しい医師カズです。
各種医療職の資格試験問題に挑戦しつつ、資格を目指す方々を励ますブログです。
内容は、国内の医師、歯科、薬剤師、看護師国試など、さらには米国医師資格試験(USMLE)、米国歯科医師資格試験(NBDE)あたりの問題にも挑戦する予定です。
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今回も医師国試問題から

106Ａ-22
39 歳の男性。同性愛者。頭痛を主訴に来院した。
2週前から微熱と全身.怠感とを自覚していた。
2日前から頭重感を伴うようになった。
昨日から持続的な頭痛が加わり、次第に増悪してきたため受診した。
これまでの経過で嘔吐したことはないという。
意識レベルはJCSⅠ- 1。体温37.6 ℃。脈拍92/分、整。血圧162/70mmHg。
呼吸数21/分。SpO2 96 %（room air）。
口腔内に白苔を認める。Kernig徴候は陽性である。
血液所見：赤血球400万、Hb 13.2 g/dl、Ht 41 %、白血球6,200、血小板11 万。
免疫学所見：CRP 8.2 mg/dl。HIV抗体陽性。
脳脊髄液所見：外観は水様、初圧200 mmH2O(基準70〜170)、
細胞数42/mm3(すべて単核球：基準0〜2)、蛋白55 mg/dl(基準15〜45)、
糖40 mg/dl(基準50〜75).
脳脊髄液の墨汁染色標本(別冊No. 2)を別に示す。

診断として考えられるのはどれか。
ａ　 HIV脳症
ｂ　神経梅毒
ｃ　結核性髄膜炎
ｄ　トキソプラズマ脳炎
ｅ　クリプトコックス髄膜炎

解答はMOREを押して

解説と解答

同性愛者、ＨＩＶ抗体（＋）からＡＩＤＳ患者であることは、明らかで、
それに伴う日和見感染症はどれか？

という問題。

この墨汁染色は以前にもＲＡに伴う肺炎でも出てきたものと同じ画像。
(2015 4/28にup)

そうです。

クリプトコックスでした。
ということで正解はクリプトコックス髄膜炎

解答　e

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