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医師国試での口腔外科３：口腔領域の腫瘍
 https://www.youtube.com/watch?v=6hZ_0RAIuR4 医師国家試験過去問データベース から １）103医G49   ２）109医I47   ３）100医I24   解答：MOREへ スポンサーリンク １）103医G49 正解: c,d 発熱もないので、beは否定的。 aの膠原病：全身的な症状、関節炎もないので否定的？ 徐々に増大する無痛性massにて、malignancy考え、cdか。 ２）109医I47 正解: e theme: 舌癌 comments: 舌縁部〜口腔底にかけて潰瘍があり（画像A, B）、MRI（画像C）・PET（画像D）でも同部位に病変がみられる。 舌癌・口腔癌の診断。 ａ 放射線科の問題で舌癌が密封小線源治療の適応になる、 という出題があるため（99D112など；末尾に添付しておく）、 本選択肢を選びたくなる気持ちも分かる。 が、「転移がない」という記載より、第一選択としてはopeを選びたい。 ｂ PETから分かるように片側病変であり、全摘までは不要と考える。 ｃ・ｄ 現時点では一般的な治療とはいえない。 ｅ 正しい。病変部位のみの切除を行い、機能温存を図る。 【参考】 （99D112） 密封小線源治療の適応でないのはどれか。 ａ 舌 癌 ｂ 食道癌 ｃ 胆嚢癌 ｄ 前立腺癌 ｅ 子宮頸癌 ３）100医I24 正解: e theme: 舌癌 舌がんの病期（国際的なTNM分類） T1： 最大径が2㎝以下 T2： 最大径が2㎝を超えて4㎝以下 T3： 最大径が4㎝を超えて6㎝以下 T4： 舌の周囲やあごの骨にまで広がっている N0： 頸部リンパ節転移を認めない N1： 3㎝以下の頸部リンパ節転移を1個認める N2～3： それ以上の広がりをもつ頸部リンパ節転移を認める 病期Ⅰ期：T1N0 病期Ⅱ期：T2N0 病期Ⅲ期：T3N0，T１～3N1 病期Ⅳ期：T4N0～3，T１～3N2～3，M1（遠隔転移が認められる） 以上から、本腫瘍は２ｃｍをやや超えるので、T2 LN転移なし；N 0 下のアルゴリズムからいえば、 舌hemiresection±LN切除が安全、 または、組織内照射 がぎりぎりの選択なのでしょうか？ いずれにしても、RI内用療法は甲状腺腫瘍に対する治療法 ということで、適切でない治療はeということですか。 舌癌治療アルゴリズム http://jsco-cpg.jp/guideline/15.html  |
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