新生児ウィルス感染症

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レトロウィルスならびに、AIDS関連の問題が続きました。
今回は新生児ウィルス感染症についての問題。

微生物実践問題２章：92 からの出題。
写真はオリジナルとは違います。

問題

６週令の男児（写真）、哺乳不良、易刺激性、
呼吸促迫によりＥＲを受診。
検査の結果、肝脾腫大、両側性難聴、動脈管開存が判明。
母親は不法移民で、妊娠２か月目に
発熱、および関節痛が数日間持続したと報告した。
母親が経験した症状が乳児の状態に関係したと判断される。
この乳児に最も当てはまる診断はどれか。

https://www.pinterest.com/goharkazanchan/pediatrics/

A)　先天性サイトメガロウィルス感染症
B)　先天性風疹症候群
C)　先天性水痘感染症
D)　新生児エンテロウィルス感染症
E)　新生児ヘルペス

解答はMOREをクリック

解説と解答

白内障と、
肝脾腫大、両側性難聴、動脈管開存が認められること、

母親の妊娠初期に風疹と思われる感染症があることから、
（発疹なく、関節痛といった不顕性感染を呈することも多い）

congenital rubella syndrome (CRS)が最も適当であろう。

正解：Ｂ

この疾患のtrias;

1) 難聴
2) 白内障
3) 先天性心疾患(PDA)

その他、網膜症、肝脾腫、血小板減少、糖尿病、
発育遅滞、精神発達遅滞、小眼球などがある。

A)　先天性サイトメガロウィルス感染症
症状：低出生体重、黄疸、出血斑、肝脾腫、小頭症、脳内（脳室周囲）石灰化、
肝機能異常、血小板減少、難聴、脈絡網膜炎、DIC など多彩かつ重篤で、
典型例は巨細胞封入体症と呼ばれている。
ただし、出生時には上記症状の一部のみの場合や、
全く無症状で後に難聴や神経学的後遺症を発症する場合もある。

C)　先天性水痘感染症
症状：低体重出生、四肢の形成不全、皮膚瘢痕、部分的筋肉萎縮、
脳炎、小頭症、白内障。
白内障は呈するが、妊婦に高度な水痘の既往ないので　×

D)　新生児エンテロウィルス感染症
症状；のどの痛みや、嘔吐と下痢、発疹を伴う発熱
白内障は生じない。

E)　新生児ヘルペス
徴候は一般的に生後1〜2週の間に生じるが，4週まで発現しないこともある。
患児は限局性の，または播腫性の疾患を呈することがある。
皮膚小水疱はどちらの型においても一般的であり，全体の約55％に生じる。
皮膚小水疱のない患児は，通常限局した中枢神経疾患を呈する。
孤立した皮膚や粘膜の疾患を伴う患児では，もし無治療のまま放置されると，
進行性またはより重篤な型の疾患が7〜10日以内にしばしば現れる。

★　TORCH症候群（TORCH syndrome）:
母体の症状は軽微であるが、妊娠中の感染によって胎児に奇形
または重篤な母子感染症を引き起こす恐れのある疾患の総称

以下の英語の頭文字をとって名づけられている。

T　oxoplasmosis（トキソプラズマ症）
O　ther（その他多く：B型肝炎ウイルス、コクサッキーウイルス、EBウイルス、水痘・帯状疱疹ウイルス,梅毒など）
R　ubella（風疹）
C　ytomegalovirus（サイトメガロウイルス）
H　erpes simplex virus（単純ヘルペスウイルス）

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