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解答


１）109歯A91
検査値が異常値を示しているのはどれか。１つ選べ。

A　AST 20IU/L
B　BUN 20mg/dL
C　Cr 2.0mg/dL
D　K 4.1mEq/L
E　TP 7.2g/dL

正解　C

主な検査の基準値

生化学検査	項目		基準値	単位	検査内容の説明
蛋白	TP	総蛋白	6.4～7.9	g/dL	血液中のタンパク質の総量をあらわし、一般に健康や栄養状態の指標として利用されます。
	ALB	アルブミン	4.0～5.2	g/dL	アルブミンは代表的なタンパク質の一つで栄養状態の指標になります。
	A/G	アルブミン・	1.32～2.49		血中のアルブミン(A)とグロブリン総量(G)の比を算出したものです。重症肝疾患、M蛋白血症で低下し、無rグロブリン血症で上昇します。
		グロブリン比
肝機能	T-BIL	総ビリルビン	0.3～1.2	mg/dL	ビリルビンは赤血球中のヘモグロビンの代謝産物で、種々の肝障害で増加します。増加すると黄疸の原因になります。
	D-BIL	直接ビリルビン	0.1～0.5	mg/dL	総ビリルビンとともに肝疾患の診断の指標となります。
	AST	アスパラギン酸アミノ	13～33	U/L	肝細胞、心筋、骨格筋に多く含まれている酵素です。
	(GOT)	トランスフェラーゼ
	ALT	アラニンアミノ	男8～42	U/L	他臓器に比較し、特に肝臓に含まれており、肝細胞障害における特異性がASTに比べ高い酵素です。
	(GPT)	トランスフェラーゼ	女6～27
	LD	乳酸デヒドロゲナーゼ	119～229	U/L	広く体内各臓器に分布する酵素です。肝、血液疾患などの指標となります。
	γ-GT	r-グルタミル	10～47	U/L	アルコール性肝障害の指標に有用です。肝臓や胆道に病気がある場合に他の酵素より早く異常を示します。
		トランスフェラーゼ
	ALP	アルカリ	115～359	U/L	主に閉塞性の肝疾患時上昇します。その他、骨の破壊新生にも関連があり骨疾患の場合にも上昇することがあります。
		ホスファターゼ
	LAP	ロイシンアミノ	男36～87	U/L	様々な臓器や胆汁中に広く分布する酵素です。黄疸の鑑別や肝・胆道系疾患の診断・経過観察などに用いられます。
		ペプチダーゼ	女32～68
	ChE	コリンエステラーゼ	男209～481	U/L	主に肝疾患により低下します。有機リン剤による中毒でも低値となります。
			女186～447
	ZTT	硫酸亜鉛試験	1.0 ～ 13.0	KU	肝障害をみるための代表的な血清膠質反応です。慢性肝障害や多発性骨髄腫で高値となります。
		（クンケル反応）
	TTT	チモール混濁反応	0.0～4.0	KU	ZTTと並び、代表的な血清膠質反応による肝機能検査です。慢性肝疾患で上昇します。
	NH3	アンモニア	15 ～ 65	μg/dL	肝臓の機能が著しく低下した場合や肝性脳症などで高値となります。
膵臓	AMY	アミラーゼ	37～125	U/L	膵臓や唾液線より分泌される消化酵素で急性膵炎や耳下腺炎で上昇します。高値の場合はアイソザイム検査で由来臓器を推定します。
心機能	CK	クレアチンキナーゼ	男62～287	U/L	骨格筋や心筋の破壊を反映して上昇する酵素で、急性心筋梗塞や多発生心筋炎で上昇します。
			女45～163		運動後や筋肉注射を受けた後も増加することがあります。
	CK-MB	MB型	25以下	U/L	CKが高値の場合に由来臓器を調べる検査です。脳、骨格筋、心筋由来別にCK-BB、CK-MM、CK-MBに分けられます。
		クレアチンキナーゼ
腎機能	UN	尿素窒素	8.0～22.0	mg/dL	腎臓の働きをみる検査です。腎臓から排泄される老廃物で、腎機能が悪くなると増加します。
	Cre	クレアチニン	男0.6～1.1	mg/dL
			女0.4～0.7
	UA	尿酸	男3.6～7.0	mg/dL	痛風と密接な関係があります。関節に突然激痛が起こる病気が痛風で、足の親指に発症しやすいと言われます。
			女2.3～7.0
電解質	Na	ナトリウム	138～146	mEq/L	血液中の電解質の濃度です。腎臓の病気やホルモンの異常、脱水などで増加したり、減少したりします。
	K	カリウム	3.6～4.9	mEq/L
	Cl	クロール	99～109	mEq/L
	Ca	カルシウム	8.7～10.3	mg/dL	骨代謝だけでなく筋収縮、血液凝固にも必須な物質です。
	IP	無機リン	2.5～4.7	mg/dL	副甲状腺ホルモンおよびビタミンDにより調節される生体内の重要な無機物質です。
糖代謝	GLU	グルコース	69～104	mg/dL	血液中のグルコース（血糖）濃度です。糖尿病で高値となります。
		（血　糖）	（血清値）
	HbA1c	ヘモグロビンA1c	4.6～6.2	%	過去1～2ヵ月間の平均血糖値を反映しているので糖尿病の患者さんの長期の血糖コントロール状態がわかります。
		（NGSP）
	75g	75gブドウ糖負荷試験			糖代謝の異常を調べる検査法です。ブドウ糖水を飲んで経時的な変化を調べます。
	OGTT
脂質	T-CHO	総コレステロール	128～219	mg/dL	生体の主要脂質成分の一つです。高すぎると動脈硬化の危険因子となり、肝障害では低値となります。
	HDL-C	HDL-コレステロール	男41～68	mg/dL	善玉コレステロールと呼ばれています。この値が低いほうが動脈硬化の危険が大きくなります。
			女49～75
	LDL-C	LDL-コレステロール	70～139	mg/dL	悪玉コレステロールと呼ばれています。この値が高いと動脈硬化の危険が大きくなります。
	TG	中性脂肪	30～149	mg/dL	エネルギー源として重要ですが、高すぎると動脈硬化の危険因子となります。食後に高くなります。
炎症蛋白	CRP	C反応性蛋白	0.3以下	mg/dL	炎症や組織の損傷で上昇します。

https://www.hosp.go.jp/~tokyo/bumon/kensa/kensa.html


２）109歯A121
成人の血液検査で基準値に性差がないのはどれか。１つ選べ

A　血清鉄
B　赤血球
C　白血球
D　ヘモグロビン
E　血清クレアチニン

正解　c

◆性差のある検査項目

男性高値	クレアチニン 尿酸 (血清)鉄 γ-GT クレアチンキナーゼ(CK) 中性脂肪 ヘモグロビン値 ヘマトクリット値
女性高値	クレアチン HDLコレステロール (血清)銅

◆年齢差のある検査項目

成人高値	免疫グロブリン
小児高値	アルカリホスファターゼ

◆運動による影響

運動で上昇

CK LD AST 乳酸 遊離脂肪酸

◆全血放置

上昇	カリウム アンモニア ピルビン酸 乳酸
低下	グルコース

臨床検査技師　国家試験対策

http://rinsyokensa.blog.shinobi.jp/%E8%87%A8%E5%BA%8A%E6%A4%9C%E6%9F%BB%E7%B7%8F%E8%AB%96/%E6%A4%9C%E6%9F%BB%E5%80%A4%E3%81%AB%E5%BD%B1%E9%9F%BF%E3%82%92%E4%B8%8E%E3%81%88%E3%82%8B%E8%A6%81%E5%9B%A0

３）109歯C43
尿を検体として用いる検査項目はどれか。１つ選べ。

A　PT
B　AST
C　ケトン体
D　HIV抗体
E　HbA1C値

正解　C


４）109歯C101
糸球体濾過量(GFR)の推定に用いられる血漿中の物質はどれか。１つ選べ。

A　カリウム
B　ナトリウム
C　クレアチン
D　カルシウム
E　クレアチニン

正解　E

CとEの引っかけ問題


５）109歯C83
85歳の男性。血液生化学検査データを表に示す。

TP 5.2 g/dL
Alb 2.8 g/dL
BUN 15 mg/dL
Cr 0.8 mg/dL
Na 138 mEq/L
K 4 mEq/L
BS 90 mg/dL

推奨される食事はどれか。１つ選べ。

A　減塩食
B　高蛋白食
C　糖質制限食
D　低カリウム食
E　低カロリー食

赤字；やや低下
青字：正常

Na正常にて、減塩必要ない。
BS正常で、糖質制限　必要ない。
K正常で、低K食　必要なし。

TP,アルブミン低下にて低栄養；高タンパク食は必要だが、
腎機能に問題あれば、再考の必要がある。
低カロリー食により、低栄養が進んでしまう。


正解　 B


６）109歯C55
唾液分泌機能を調べるのはどれか。１つ選べ。

A　MRI
B　造影CT
C　angiography
D　scintigraphy
E　反復唾液嚥下テスト

正解　D

これしかないでしょう。

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