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歯科国試 107, 108AC：血液（凝固、貧血）
 http://pocketdentistry.com/25-congenital-bleeding-and-hypercoagulable-disorders/ １）107Ａ-8 ABO 式血液型を決定する抗原が存在するのはどれか。 1 つ選べ。 ａ 血小板 ｂ 赤血球 ｃ 好中球 ｄ 好酸球 ｅ リンパ球 ２）108Ｃ-61(既出） 鉄欠乏性貧血を疑う患者の診察で留意すべき部位はどれか。2 つ選べ。 ａ 頭 髪 ｂ 結 膜 ｃ 指 爪 ｄ 外陰部 ｅ 足 底 ３）107A-88 （既出） 欠乏により大球性貧血をきたすのはどれか。 2 つ選べ。 ａ 鉄 ｂ 銅 ｃ 亜 鉛 ｄ 葉 酸 ｅ ビタミンB12 ４）108A-4 （既出） フィブリンによる凝血塊を溶解するのはどれか。1 つ選べ。 ａ プラスミン ｂ トロンビン ｃ ビタミンK ｄ プロトロンビン ｅ フィブリノゲン ５）108Ｃ-44 小児の急性期治療で抗血栓薬を用いるのはどれか。1 つ選べ。 ａ 川崎病 ｂ 気管支喘息 ｃ 流行性耳下腺炎 ｄ アトピー性皮膚炎 ｅ ネフローゼ症候群 解答：MOREへ スポンサーリンク １）107Ａ-8 ABO 式血液型を決定する抗原が存在するのはどれか。 1 つ選べ。 ａ 血小板 ｂ 赤血球 ｃ 好中球 ｄ 好酸球 ｅ リンパ球 正解 ｂ 赤血球表面抗原により、A,B, O, AB型に分ける。 HLA：ヒト白血球抗原、上記選択肢のacde上に存在。 HLA 以下、Wikipediaから ヒト白血球型抗原は、第6染色体短腕上に存在する主要組織適合遺伝子複合体（MHC）の産物である。 クラスⅠ抗原の各α鎖遺伝子は主に6種の遺伝子（A～G）からなり、 α1とα2ドメインをコードする遺伝子の第2エクソンと第3エクソン内に多型性を示す領域がある。 クラスⅡ抗原のDR抗原は複数の遺伝子から構成され、 DRB1遺伝子がコードするβ鎖とDRA遺伝子がコードするα鎖のヘテロダイマーにより、 血清学的特異性のDR1～18に対応する抗原が構成される。 また、DRB3、DRB4、DRB5遺伝子がコードするβ鎖とDRA遺伝子がコードするα鎖のヘテロダイマーにより、 DR52、DR53、DR51に対応する抗原が構成される。 クラスⅠ抗原 クラスⅠa抗原（HLA-A、B、C）、クラスⅠb抗原（HLA-E、F、G）に分けられ、 ほとんどの有核細胞や血小板、血漿中にある。 前者はキラーT細胞の誘導において拘束分子として機能する。 HLA-A3、HLA-A11、HLA-Bw4、HLA-CがNK細胞レセプターのリガンドであり、NK活性を抑制する。 ウイルス感染細胞や癌細胞は免疫応答から逃れるために、自身のクラスⅠ抗原を消失させるが、 逆にNK細胞はHLA抗原を失った細胞によって活性化される。 また赤血球抗原のBga、Bgb、Bgc抗原はクラスⅠ抗原のHLA-B7、B17、A28抗原と同じである。 クラスⅡ抗原 マクロファージや単球等の抗原提示細胞やＢリンパ球、活性化Tリンパ球などに分布している。 HLA-DR、HLA-DQ、HLA-DP抗原はそれぞれの遺伝子によってコードされ、 ヘルパーT細胞やサプレッサーT細胞の誘導に拘束分子として機能する。 クラスⅢ抗原 補体成分やTNF（腫瘍壊死因子）などを支配している。 HLA抗原と相関がある疾患は、インスリン依存性糖尿病やぶどう膜炎、先天性副腎皮質過形成症やベーチェット病、 強直性脊椎炎など多数ある。 ２）108Ｃ-61（既出） 鉄欠乏性貧血を疑う患者の診察で留意すべき部位はどれか。2 つ選べ。 ａ 頭 髪 ｂ 結 膜 ｃ 指 爪 ｄ 外陰部 ｅ 足 底 正解 ｂｃ cはspoon nail ３）107A-88 (既出） 欠乏により大球性貧血をきたすのはどれか。 2 つ選べ。 ａ 鉄 ｂ 銅 ｃ 亜 鉛 ｄ 葉 酸 ｅ ビタミンB12 正解 de ２）、３）は、 107, 108回歯科AC一般：口腔外科（血液、外傷）全身兆候の把握：貧血ほかを参照。上記1つ目の記事で、7 nail sign（爪変化が様々な病気を示唆する）も確認を！ ４）108A-4 （既出） フィブリンによる凝血塊を溶解するのはどれか。1 つ選べ。 ａ プラスミン ｂ トロンビン ｃ ビタミンK ｄ プロトロンビン ｅ フィブリノゲン 正解 a 生理学：内分泌ほか（歯科国試）Ｉ） 血液、凝固 を参照５）108Ｃ-44 小児の急性期治療で抗血栓薬を用いるのはどれか。1 つ選べ。 ａ 川崎病 ｂ 気管支喘息 ｃ 流行性耳下腺炎 ｄ アトピー性皮膚炎 ｅ ネフローゼ症候群 正解 a 川崎病治療の目的は、 急性期の炎症反応を可能な限り早期に終息させることで、冠動脈瘤の形成を予防することである。 初期治療としては免疫グロブリンとアスピリンを併用される。 この併用療法により48時間以内に解熱しない、または2週間以内に再燃が見られる場合を不応例とする。 不応例には免疫グロブリンの再投与を行うか、ステロイドパルス療法が有用な例も報告されている。 病初期から、免疫グロブリンとアスピリンに加え、プレドニゾロンを投与すると 冠動脈瘤の抑制に有用であると言った臨床試験の報告もある。 また冠動脈が拡張を来していないか心エコーによりフォローする必要がある。 （Wikipedia)
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