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歯科国試 107, 108AC:血液(凝固、貧血)

coag.jpg 
http://pocketdentistry.com/25-congenital-bleeding-and-hypercoagulable-disorders/



1)107A-8
ABO 式血液型を決定する抗原が存在するのはどれか。 1 つ選べ。

a 血小板
b 赤血球
c 好中球
d 好酸球
e リンパ球



2)108C-61(既出)
鉄欠乏性貧血を疑う患者の診察で留意すべき部位はどれか。2 つ選べ。

a 頭 髪
b 結 膜
c 指 爪
d 外陰部
e 足 底



3)107A-88 (既出)
欠乏により大球性貧血をきたすのはどれか。 2 つ選べ。

a 鉄
b 銅
c 亜 鉛
d 葉 酸
e ビタミンB12



4)108A-4 (既出)
フィブリンによる凝血塊を溶解するのはどれか。1 つ選べ。

a プラスミン
b トロンビン
c ビタミンK
d プロトロンビン
e フィブリノゲン



5)108C-44 
小児の急性期治療で抗血栓薬を用いるのはどれか。1 つ選べ。

a 川崎病
b 気管支喘息
c 流行性耳下腺炎
d アトピー性皮膚炎
e ネフローゼ症候群


解答:MOREへ


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解答

1)107A-8
ABO 式血液型を決定する抗原が存在するのはどれか。 1 つ選べ。

a 血小板
b 赤血球
c 好中球
d 好酸球
e リンパ球

正解 b

赤血球表面抗原により、A,B, O, AB型に分ける。

HLA:ヒト白血球抗原、上記選択肢のacde上に存在。

HLA 以下、Wikipediaから

ヒト白血球型抗原は、第6染色体短腕上に存在する主要組織適合遺伝子複合体(MHC)の産物である。

クラスⅠ抗原の各α鎖遺伝子は主に6種の遺伝子(A~G)からなり、
α1とα2ドメインをコードする遺伝子の第2エクソンと第3エクソン内に多型性を示す領域がある。

クラスⅡ抗原のDR抗原は複数の遺伝子から構成され、
DRB1遺伝子がコードするβ鎖とDRA遺伝子がコードするα鎖のヘテロダイマーにより、
血清学的特異性のDR1~18に対応する抗原が構成される。
また、DRB3、DRB4、DRB5遺伝子がコードするβ鎖とDRA遺伝子がコードするα鎖のヘテロダイマーにより、
DR52、DR53、DR51に対応する抗原が構成される。

クラスⅠ抗原

クラスⅠa抗原(HLA-A、B、C)、クラスⅠb抗原(HLA-E、F、G)に分けられ、
ほとんどの有核細胞や血小板、血漿中にある。

前者はキラーT細胞の誘導において拘束分子として機能する。
HLA-A3、HLA-A11、HLA-Bw4、HLA-CがNK細胞レセプターのリガンドであり、NK活性を抑制する。

ウイルス感染細胞や癌細胞は免疫応答から逃れるために、自身のクラスⅠ抗原を消失させるが、
逆にNK細胞はHLA抗原を失った細胞によって活性化される。

また赤血球抗原のBga、Bgb、Bgc抗原はクラスⅠ抗原のHLA-B7、B17、A28抗原と同じである。


クラスⅡ抗原

マクロファージや単球等の抗原提示細胞やBリンパ球、活性化Tリンパ球などに分布している。
HLA-DR、HLA-DQ、HLA-DP抗原はそれぞれの遺伝子によってコードされ、
ヘルパーT細胞やサプレッサーT細胞の誘導に拘束分子として機能する。

クラスⅢ抗原

補体成分やTNF(腫瘍壊死因子)などを支配している。

HLA抗原と相関がある疾患は、インスリン依存性糖尿病やぶどう膜炎、先天性副腎皮質過形成症やベーチェット病、
強直性脊椎炎など多数ある。



2)108C-61(既出)
鉄欠乏性貧血を疑う患者の診察で留意すべき部位はどれか。2 つ選べ。

a 頭 髪
b 結 膜
c 指 爪
d 外陰部
e 足 底

正解 bc

cはspoon nail


3)107A-88 (既出)
欠乏により大球性貧血をきたすのはどれか。 2 つ選べ。

a 鉄
b 銅
c 亜 鉛
d 葉 酸
e ビタミンB12

正解 de

2)、3)は、

107, 108回歯科AC一般:口腔外科(血液、外傷)

全身兆候の把握:貧血ほか

 を参照。
上記1つ目の記事で、7 nail sign(爪変化が様々な病気を示唆する)も確認を!


4)108A-4 (既出)

フィブリンによる凝血塊を溶解するのはどれか。1 つ選べ。

a プラスミン
b トロンビン
c ビタミンK
d プロトロンビン
e フィブリノゲン

正解 a

生理学:内分泌ほか(歯科国試)

I) 血液、凝固 を参照



5)108C-44 
小児の急性期治療で抗血栓薬を用いるのはどれか。1 つ選べ。

a 川崎病
b 気管支喘息
c 流行性耳下腺炎
d アトピー性皮膚炎
e ネフローゼ症候群

正解 a

川崎病治療の目的は、
急性期の炎症反応を可能な限り早期に終息させることで、冠動脈瘤の形成を予防することである。
初期治療としては免疫グロブリンとアスピリンを併用される。

この併用療法により48時間以内に解熱しない、または2週間以内に再燃が見られる場合を不応例とする。

不応例には免疫グロブリンの再投与を行うか、ステロイドパルス療法が有用な例も報告されている。

病初期から、免疫グロブリンとアスピリンに加え、プレドニゾロンを投与すると
冠動脈瘤の抑制に有用であると言った臨床試験の報告もある。

また冠動脈が拡張を来していないか心エコーによりフォローする必要がある。

(Wikipedia)


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2016/06/06 00:04 血液:歯科 TB(-) CM(0)
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