医療関係資格試験マニア

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解答


１）108Ａ-124
アナフィラキシーショックでみられるのはどれか。2 つ選べ。

×　ａ　Hb 値の低下：貧血のサイン
○　ｂ　上気道の浮腫
○　ｃ　蕁麻疹の出現
×　ｄ　静脈還流の増加　はしない
×　ｅ　血管透過性の低下　でなく亢進


正解　ｂｃ


 
http://www.sibakiyokango.net/entry/2015/07/21/194711


２）108A-57　
皮内テストで正しいのはどれか。1 つ選べ。

×　ａ　検査液1.0 mL を皮内注射する。　0.02ｍｌも検査液で
×　ｂ　陰性であればアレルギーは否定できる。　否定はできない
×　ｃ　Ⅳ型アレルギーの判定は注射の1 時間後に行う。　5－6時間以降
×　ｄ　抗ヒスタミン薬の内服は継続したまま検査する。　陰性になる確率が増えてテストの意味がなくなる。
○　ｅ　アナフィラキシー反応が誘発される可能性がある。

正解　e


方法

規定の薬液量（0.02mL）を、できるだけゆっくりと注入し膨隆をつくる。終わったら針を抜く。

Ⅰ型、Ⅲ型アレルギーの場合：
15〜20分後、発赤、膨疹を医師がノギス（必要時）を使用して判定する。

Ⅳ型アレルギー（遅延型アレルギー）の検査の場合：
５〜６時間後、
あるいは24〜48時間後に判定する。ツベルクリン反応は48時間後に判定する。


皮内テストにおいて注意すべきこと

・施行前に十分アレルギーに関する既往の問診を行う。

・２種類以上施行する際は、３cm以上の間隔をあける。

・２種類以上の薬液を準備する場合は、テスト液を間違えないように明示する。

・実施後は注射部位を軽く押さえ、もんだりさすったりしないように説明する。

・強い瘙痒感を訴える場合があるので、その際は医師に報告する。

・テスト中の入浴は禁止とする。

・一般的に、アレルゲンの確定は皮膚反応だけでは判断できず、
　血液検査でその原因アレルゲンに対するIgE抗体を調べる方法も併用する。

・皮内テストはその他の皮膚テストより100倍ほど敏感であり、また手軽に行えるが、
　欠点として、アレルギー反応を誘発したり、特にショック症状を誘発する危険性もあるため、
　十分な観察と緊急薬剤の準備が必要である。

・検査時の皮膚状態、薬物の影響（抗ヒスタミン薬、抗アレルギー薬、ステロイド外用薬）で
　判定が困難であったり、抑制される場合がある。

https://www.kango-roo.com/sn/k/view/2059



３）107C-61
皮膚検査について正しいのはどれか。 2 つ選べ。

○　ａ プリックテストは表皮穿刺を行う。
×　ｂ 皮内テストの判定は24 時間後に行う。　15分で判定
×　ｃ 皮内テストの対照薬は注射用蒸留水を用いる。対照薬は生食でしょう
×　ｄ パッチテストはⅠ型アレルギーの判定に用いられる。　Ⅳ型アレルギー
○　ｅ 局所麻酔薬の皮内テストは血管収縮薬を含まない溶液を用いる。

正解　ae

みーの医学
アレルギー検査のまとめ (パッチテスト, プリックテスト...)
http://medi.atsuhiro-me.net/entry/2015/05/21/233634　から改訂

アレルギーの原因物質の同定(アレルゲン同定)のために行うアレルギー検査をまとめ

おおまかに，皮膚テスト，粘膜反応，血清学的検査，ヒスタミン遊離試験，貼付試験，リンパ球刺激試験などがある．
それぞれの検査は簡便さ・感度・特異度が異なるので，状況に応じて選択する．
診断に最も有用なのは誘発試験であるが，リスクを伴うので注意する．

皮膚反応

抗原物質の再投与による誘発試験である．
Ⅰ型アレルギーの診断に有用である．

皮内テスト

ツベルクリン針を用いて抗原液を皮内注射し．15分で判定する．

スクラッチテスト

注射針先で皮膚を擦り傷をつけた後，抗原液1滴を滴下する．


 
http://www.ebm.jp/disease/earnose/01allergic_cpryza/

プリックテスト

抗原液を滴下して，その部の皮膚を注射針で浅く刺し傷をつける．

侵襲が多いほど感度が上がるため，感度は皮内テスト>スクラッチテスト>プリックテストである．
皮内テストは時に発疹・喘息誘発やアナフィラキシーを誘発することがあるので注意する．

総IgE値

RAST（radioallergosorbent test）

血清を用いて試験管内IgE抗体測定法を行う．
アレルゲンとIgE抗体を反応させ，
^125I標識，酵素または蛍光色素標識により特異的IgEを検出する．

ヒスタミン遊離試験（HRT）

末梢血中の好塩基球表面に結合したIgE抗体をアレルゲンと反応させることで架橋させ，
細胞活性化に伴い遊離するヒスタミンを測定するもの．
HRTは RASTに比較して特異度が高いが，感度は劣る．

パッチテスト(貼付試験)

接触皮膚炎において，遅発型の接触アレルギー(4型アレルギー)の有無を調べる．
陽性率が低く，偽陰性が高い．貼付パッチにアレルゲンを1滴のせ，
48時間密封貼付する．
判定は48時間後にパッチをはがしてから，1時間後と24時間後に行う．

リンパ球刺激試験(LST)

原因物質を患者リンパ球に加えて刺激し，
リンパ球による^3H-チミジンの取り込みを測定することにより，
リンパ球の増殖反応を評価する．
4型アレルギーにおける原因抗原の証明として用いられる．



４）107A-90
ニッケルアレルギーのある矯正患者に使用することができるのはどれか。
すべて選べ。

ａ ステンレス鋼ワイヤー　Fe-Ni-Cr
ｂ セラミックブラケット
ｃ プラスチックブラケット
ｄ コバルトクロム合金ワイヤー　Niを含むのでしょう
ｅ チタンモリブデン合金ワイヤー

正解　bce

niを含まないのが、bce

https://ja.wikipedia.org/wiki/%E5%90%88%E9%87%91 参照


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