> 耳鼻咽喉科:臨床 - 医療関係資格試験マニア
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各種医療職の資格試験問題に挑戦しつつ、資格を目指す方々を励ますブログです。
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   耳鼻咽喉科:臨床

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前回同様に
医師国家試験過去問データベース
一般総論:耳鼻咽喉科10問 から


Nasal blleding

1)105E12

105e12.jpg 




2)109B39

109b39#



生理

3)109E24

109e24.jpg 




症候学

4)107B22

107b22.jpg 




5)107E16

107e16.jpg 



難聴

6)106B9

106b9.jpg 




7)105G25

105g25.jpg


解答:MOREへ

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 解答


Nasal blleding

1)105E12

105e12.jpg 



正解 c

theme: 鼻出血

comments:
a・b・d・e 頻度として少ない。
c 正しい
  鼻中隔前下部とはKiesselbach部位のことであり、鼻出血の好発部位である。

ca63825162b18e4856562a3b830f43f3.jpg
https://jp.pinterest.com/pin/490962796855601780/



2)109B39

109b39#


正解 a,c,d

theme: Kiesselbach部位からの出血(■良問■)

comments:

病態を考えさせる良問。

a 正しい。脳梗塞患者は抗凝固薬を常用している可能性あり。
b 白内障患者に鼻出血が有意にみられることはない。
 正しい。高血圧症患者では微小血管ストレスによる易出血性あり。
d 正しい。肝機能障害では肝合成低下による凝固因子生成低下あり。
e 慢性閉塞性肺疾患〈COPD〉患者に鼻出血が有意にみられることはない。


生理

3)109E24

109e24.jpg 


正解 e

theme: 嗄声・発声機能検査

comments:
a 音響分析は専門性の高い検査であり、「まず行う」検査ではない。
b 呼吸器の検査であり、発声機能訓練ではない。
c 喉頭部の筋力低下で発声困難となることはあるが、嗄声でまず行う検査ではなかろう。
d 声帯腫瘍などで嗄声はみるが、機能検査に該当しない。
e 正しい。最長発声持続時間を調べることで、気息性の嗄声か粗造性の嗄声かが分かり、
  ある程度疾患を絞り込むことができる。


症候学

4)107B22

107b22.jpg 



正解 e

theme: Ramsay Hunt症候群

comments:

①顔面神経麻痺(→VII脳神経障害)
②耳介周囲の皮疹(→耳介帯状疱疹)
③めまい及び難聴(→VIII脳神経障害)


の3徴をみたらRamsay Hunt症候群を考える。

Ramsay-Hunt-Syndrome-complications.jpg 
http://www.healthresource4u.com/ramsay-hunt-syndrome-definition-causes-types-picture-symptoms-and-treatment.html

a・b ②・③をみない。
c・d ②をみない。
e 正しい。上記の通り。



5)107E16

107e16.jpg 


正解 b

theme: 耳漏

comments:
外耳~鼓膜の炎症や損傷により耳漏をみる。

a 鼓膜の炎症により、正常は様々(漿液性・膿性・血性)だが、耳漏をみる。
b 誤り。アブミ骨と前庭窓の癒着が原因。鼓膜穿孔はないため、耳漏はみない。
c 側頭骨骨折により鼓膜や外耳を損傷した場合、耳漏をみる。
d 外耳道の感染症であり、耳漏をみる。
e 真珠腫が耳小骨など中耳構造を破壊する。
  鼓膜破壊をみることもあり、耳漏がみられる。


難聴

6)106B9

106b9.jpg 



正解 b

theme: 騒音性難聴

comments:
a 感音性である。
b 正しい。片側の耳のみが騒音にさらされる、というケースは稀である。両側性に生じる。
c 不可逆な聴力障害をみる。
d 4,000Hz中心の聴力低下をみる(C5-dip)。
e 上記4,000Hzは日常会話域(500~2,000Hz)でないため、発見が遅れてしまうことが多い。


7)105G25

105g25.jpg


正解 b

theme: 補聴器

comments:

補聴器は伝音難聴に対する装用効果が最も大きい

a・c~e これらは感音難聴である。
b 正しい。アブミ骨と前庭窓の癒着が病態であり、伝音難聴をみる。



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2016/06/15 23:03 耳鼻咽喉科 TB(-) CM(0)
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