医療関係資格試験マニア

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 解答


Nasal blleding

１）105E12

 



正解　c

theme: 鼻出血

comments:
ａ・ｂ・ｄ・ｅ　頻度として少ない。
ｃ　正しい。
　　鼻中隔前下部とはKiesselbach部位のことであり、鼻出血の好発部位である。


https://jp.pinterest.com/pin/490962796855601780/



２）109B39




正解　a,c,d

theme: Kiesselbach部位からの出血（■良問■）

comments:

病態を考えさせる良問。

ａ　正しい。脳梗塞患者は抗凝固薬を常用している可能性あり。
ｂ　白内障患者に鼻出血が有意にみられることはない。
ｃ　正しい。高血圧症患者では微小血管ストレスによる易出血性あり。
ｄ　正しい。肝機能障害では肝合成低下による凝固因子生成低下あり。
ｅ　慢性閉塞性肺疾患〈COPD〉患者に鼻出血が有意にみられることはない。


生理

３）109E24

 


正解　e

theme: 嗄声・発声機能検査

comments:
ａ　音響分析は専門性の高い検査であり、「まず行う」検査ではない。
ｂ　呼吸器の検査であり、発声機能訓練ではない。
ｃ　喉頭部の筋力低下で発声困難となることはあるが、嗄声でまず行う検査ではなかろう。
ｄ　声帯腫瘍などで嗄声はみるが、機能検査に該当しない。
ｅ　正しい。最長発声持続時間を調べることで、気息性の嗄声か粗造性の嗄声かが分かり、
　　ある程度疾患を絞り込むことができる。


症候学

４）107B22

 


正解　e

theme: Ramsay Hunt症候群

comments:

①顔面神経麻痺（→VII脳神経障害）
②耳介周囲の皮疹（→耳介帯状疱疹）
③めまい及び難聴（→VIII脳神経障害）


の3徴をみたらRamsay Hunt症候群を考える。

 
http://www.healthresource4u.com/ramsay-hunt-syndrome-definition-causes-types-picture-symptoms-and-treatment.html

ａ・ｂ　②・③をみない。
ｃ・ｄ　②をみない。
ｅ　正しい。上記の通り。



５）107E16

 


正解　b

theme: 耳漏

comments:
外耳～鼓膜の炎症や損傷により耳漏をみる。

ａ　鼓膜の炎症により、正常は様々（漿液性・膿性・血性）だが、耳漏をみる。
ｂ　誤り。アブミ骨と前庭窓の癒着が原因。鼓膜穿孔はないため、耳漏はみない。
ｃ　側頭骨骨折により鼓膜や外耳を損傷した場合、耳漏をみる。
ｄ　外耳道の感染症であり、耳漏をみる。
ｅ　真珠腫が耳小骨など中耳構造を破壊する。
　　鼓膜破壊をみることもあり、耳漏がみられる。


難聴

６）106B9

 


正解　b

theme: 騒音性難聴

comments:
ａ　感音性である。
ｂ　正しい。片側の耳のみが騒音にさらされる、というケースは稀である。両側性に生じる。
ｃ　不可逆な聴力障害をみる。
ｄ　4,000Hz中心の聴力低下をみる（C5-dip）。
ｅ　上記4,000Hzは日常会話域（500～2,000Hz）でないため、発見が遅れてしまうことが多い。


７）105G25




正解　b

theme: 補聴器

comments:

補聴器は伝音難聴に対する装用効果が最も大きい。

ａ・ｃ～ｅ　これらは感音難聴である。
ｂ　正しい。アブミ骨と前庭窓の癒着が病態であり、伝音難聴をみる。

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