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各種医療職の資格試験問題に挑戦しつつ、資格を目指す方々を励ますブログです。
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透析関係の問題


HD.jpg 
http://www.lucenxia.com.my/page/154/Hemodialysis/


医師国家試験過去問データベース から


1)110E5

110E-5.png


2)108E37

108e37.jpg




3)107B7

107b7.jpg





4)107E24

107e24.jpg





5)106B1

106b1.jpg



6)109E26

109e26.jpg



解答:MOREへ



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解答


1)110E5

110E-5.png


正解 c(正答率:92%)

theme: 急性腎不全で血液透析となる値


2)108E37

108e37.jpg


正解 b,d

theme: 血液透析の中断

comment:
a・e 腎からはおもにこれらを再吸収している。ゆえに透析を受けられなかった場合、血中濃度は低下する。
b・d 正しい。腎からはおもにこれらを分泌している。ゆえに透析を受けられなかった場合、血中濃度は上昇する。
c 腎臓での活性型ビタミンDの産生低下により、血中Ca濃度は低下する。


3)107B7

107b7.jpg



正解 c


theme: 慢性透析

comments:
a 腎移植数は年々増加している。

b 5年生存率は上昇している。

c 正しい。透析導入年齢は高齢化している。
  また、糖尿病患者の透析導入も増えている。
  高齢者の死因に肺炎が多いことや糖尿病で易感染性を示すことからも分かるように、
  感染症による死亡比率が増加している。

d 糖尿病性腎症による透析導入数は増加している。

e 糖尿病患者の5年生存率は非糖尿病患者でのそれよりも低い。


4)107E24

107e24.jpg



正解 b

theme: 血液浄化療法

comments:
血液浄化療法では穿刺針や血液浄化装置に血液が触れた際に血栓を形成してしまうことを回避するため、
抗凝固薬が用いられることが多い。

a・c~e これらはみな血液の関与する手法であるため、抗凝固薬が必須となる。

b 誤り
腹膜透析では腹腔内に留置したカテーテルから透析液のやりとりをする。
そのため血管穿刺をしない。ゆえに抗凝固薬は不要である。


5)106B1

106b1.jpg


正解 d

theme: 持続的血液濾過透析

comments:
a 腕頭静脈は胸骨裏面にあるため、穿刺は困難。

b 前腕皮静脈は確保しやすいが細い。よって濾過透析に必要十分な血流が確保できない。

c 下大静脈も経皮的な穿刺が困難。ゆえに、d由来で下大静脈を狙うこととなる。

d 正しい
  大腿静脈は穿刺もしやすく、かつ十分な太さがある。
  下大静脈からも近く、持続的血液濾過透析〈CHDF〉に有用。

e 大伏在静脈も細い静脈である。bと同様。


6)109E26

109e26.jpg



正解 c

theme: 血漿交換の模式図

comments:
廃棄液と、新規の血液製剤があるのがポイント。文字通り、「交換」しており、血漿交換の模式図である。

a 血液透析では血液製剤の投与はしない。また、透析液が用いられているはずである。
b 腹膜透析ではこうした機器を使用しない。
c 正しい。上記の通り。
d 血液濾過では血液製剤の投与はせず、置換液〈補充液〉を用いる。
e 血液吸着では血液吸着器(カラム)が使用される。


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2016/06/27 22:52 腎・泌尿器 TB(-) CM(0)
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