医療関係資格試験マニア

1. 食物依存性運動誘発アナフィラキシーは、比較的稀な疾患である。
2. 発症機序はIgE依存性であり、食物アレルギーの特殊型に分類される。
3. 好発初発年齢は中学・高校生から青年期である。
4. 発症は食後2時間以内の運動負荷の場合が大部分である。
5. 原因食物は、小麦製品と甲殻類が大部分である。また、発症時の運動は、負荷量の大きい種目が多い。
6. 発症には「食物＋運動負荷」にいくつかの増強因子が関与する。アスピリンなどの非ステロイド性抗炎症薬は増強因子の一つである。
7. 診断は、問診とアレルギー検査から原因食物を絞り込み、誘発試験を実施することが望ましい。
8. 発症を防止可能な薬剤は確立していない。
9. 患者と保護者への教育・指導と学校関係者などへの情報共有が重要である。

アレルギーにはいくつかtypeがあるのですが、Ⅰ型は即時型アレルギーとも言って１時間以内、
早いもので数分で蕁麻疹のようなアレルギー症状がでるものを言います。

しかしながらこの、『運動誘発性アナフィラキシー』は稀なものですので、
過度の心配は必要ありませんが知っておいたほうが良いでしょう。

文字どおり、『運動により誘発される強いアレルギー反応』なのですが、
何故このような事が起きるのかは良く分かっていません。
また、ここが大事なのですが、運動だけでは起こらないのです。
そこに『食物』『気温』『湿度』『薬（解熱薬:NSAIDs)』『アルコール』『季節の変わり目』などの様々な因子が加わり、
引き起こされると言われています。

つまり単純に『運動が禁止』には必ずしもならないのです。運動を禁止するのは大変ですよね。

『運動』も勿論マラソンやテニス、ダンス、サイクリングといった活動的なスポーツとの関わり合いが強く指摘されていますが、
『散歩』のような軽い運動でも起こる場合もあるようです。

「運動以外の因子が何であるか」これが大事ではありますね。
薬であればそれを中止にすれば運動制限までは要りません。
しかしながらいろいろ調べたけど『原因は良くわからない』けど『いつも運動した後に蕁麻疹がでたり、
息苦しくなる』という人には『活動的な運動の制限』や
後述する『運動の6－8時間前に食物を摂取しないこと』が必要になってくるでしょう。

こういった『運動誘発性アナフィラキシー』の中で
特に『食物』を食べた後、数時間以内に運動して症状がでる人を
『食物依存性運動誘発性アナフィラキシー』と呼んでいます。

代表的な食べ物は『小麦』『エビ』ですが、
他にも『貝』『トマト』『ピーナッツ』『コーン』で報告されています。
また『果物』や『野菜』『米』『牛乳』『大豆』といった報告もあります。

ふたつの食べ物を組み合わせた時にだけ発症した場合や
食物と『薬』という組み合わせで発症する場合もあるようです。

また家族性で発症するケースも報告されています。

もし原因食物が特定されれば、もちろん『食べない』ことに越したことはないかもしれませんが、
運動する１２時間前に食べないということが大事になります。

どの食べ物で起きたか分からない場合は先に述べた『気温』『季節の変わり目』
『薬』『湿度』などの可能性もありますが、
運動する6－8時間前には食べないというのが大事になります。

もちろん運動の強度も軽度のものにすればアレルギー反応を抑えられる可能性もあります。

あとは、『エピペン』という携帯用の『エピネフリン自己注射器』という
アナフィラキシーを起こした時の皮下注射器を医師とよく相談して、
必要ならば処方してもらうことも大事になります。

最後になってしまいましたが、実は『運動誘発性アナフィラキシー』と、
とっても紛らわしい『コリン性蕁麻疹』というものもあります。
これは運動や入浴によって体温が上昇し発汗を伴う際に出現するものです。

蕁麻疹の形は２－4ｍｍ程度の点状蕁麻疹となるのが特徴です。
それに対して『運動誘発性アナフィラキシー』は大きな蕁麻疹となる点が鑑別のポイントです。
また、『運動により増悪する食物アレルギー』なるものもあるようですが、
『運動しなければ食物を食べても問題ない』のが運動誘発性アナフィラキシーですので、
それを証明することにより鑑別可能です。