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代表的な膠原病 １
医師国家試験過去問データベース から １）107G18  ２）100A36  ３）101A53  ４）108B48   ５）109G59  解答：MOREへ スポンサーリンク １）107G18 正解 e theme: 自己免疫疾患 comments: ａ 環状紅斑はSjogren症候群でみる。 ｂ Raynaud現象は全身性エリテマトーデス〈SLE〉・全身性硬化症〈SSc〉などでみる。 リウマチ熱では輪状紅斑をみる。 ｃ・ｄ ヘリオトロープ疹・Gottron徴候は皮膚筋炎〈DM〉でみる。  http://webun.jp/item/2002609 ｅ 正しい。 若年性特発性関節炎〈JIA〉（全身型）では弛張熱をみる。 他方、リウマチ熱では稽留熱をみる。  稽留熱： 日内変動が１度以内の高熱が持続する熱型であり、なお最低３７度以上であるもの。 原因としては大葉性肺炎、腸チフス、粟粒結核、細菌性髄膜炎などがある。 弛張熱： ３７度以上の高熱があり、更に日内変動が1度以上あるもの。 名前の通り弛んだり、張ったりする熱型。 多くの感染症や悪性腫瘍はこのタイプの熱型を示す。 間欠熱： 日内変動が１度以上あり、なおかつ最低体温が３７度以下まで下がる熱型。 つまり発熱と平熱状態を行き来する状態となる。 膿瘍形成などが間欠熱の原因となりうる。 ２）100A36 正解 e theme: 全身性エリテマトーデス〈SLE〉 若い女性 レイノー症状 光線過敏 顔面の蝶形紅斑 などから、ＳＬＥの診断 a SLEでは補体価はむしろ低下 b ＰＬＴは低下 c Eosinophilは関係ない。 d ＩｇＧは上昇 e 正解 ＳＬＥ 診断基準  http://kensyui.com/category6/rheumatology/SLESLICC.html ３）101A53 正解 d theme: 全身性エリテマトーデス〈SLE〉 若年女性 光線過敏 顔面紅斑 多発関節痛 抗ＤＮＡ抗体 陽性 CH50低下 ループス抗凝固因子抗体 SLE合併の抗リン脂質抗体症候群 Anti-phospholipid syndrome（APS）である。 右下肢腫脹はDVTを起こしているのだろうか？ 治療は、steroid ＋ 抗凝固治療？  http://www.jlogos.com/d002/5035216.html ４）108B48 正解 c theme: 全身性エリテマトーデス comment: 若い女性の顔面に蝶形紅斑がある（写真より）。 発熱・関節痛・汎血球減少・腎症、とキーワードが揃っており、全身性エリテマトーデス〈SLE〉の診断は平易。 ａ IgA腎症で認めることがある。 ｂ 溶連菌感染で認める。 ｃ 正しい。SLEでは補体価が低値となる。 ｄ Goodpasture症候群でみる。 ｅ 顕微鏡的多発血管炎〈MPA〉や多発血管炎性肉芽腫症〈GPA〉〈Wegener肉芽腫〉、 好酸球性多発血管炎性肉芽腫症〈EGPA〉〈アレルギー性肉芽腫性血管炎〉〈Churg-Strauss症候群〉などでみる。 ５）109G59 正解 a,b,d theme: 全身性エリテマトーデス〈SLE〉 comments: 関節痛、発熱、光線過敏、無痛性口腔内びらん、腎症、とキーワードが揃っており、 全身性エリテマトーデス〈SLE〉の診断は難くない。 ａ 正しい。炎症により、赤沈は亢進する。 ｂ 正しい。尿の泡立ちは蛋白による。 ｃ 汎血球減少をみる。 ｄ 正しい。汎血球減少をみる。 ｅ SLEでは補体低値となる。 |
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