医療関係資格試験マニア

自己抗体の染色パターンの覚え方

みーの医学　http://medi.atsuhiro-me.net/entry/2015/07/04/212806　から


抗核抗体を構成する特異自己抗体はたくさんあり，一度に測定するのは難しいです．
そこで自己抗体の一次スクリーニングとして，間接蛍光法による抗核抗体検査を用います．

抗核抗体検査では，ヒト由来の細胞に患者血清中の自己抗体を反応させ，
染色されるかどうかと，染色パターンを見ます．



代表的なものが5つあります．


•Homogeneous pattern (均質型) : 核が均一に染まる．
•Peripheral pattern (辺縁型) : 核の辺縁が染まる．
•Speckled pattern (斑紋型) : 各内が斑状に染まる．
•Nucleolar pattern (核小体型) : 核小体が染まる．
•discrete speckled pattern (散在斑紋型) : セントロメアが染まる．



考え方ですが，この抗核抗体検査で診断できるわけではないことに注意します．

あくまでも，染色パターンから自己免疫性疾患があるかどうかをスクリーニングする方法です．


•Homogeneous pattern (均質型)

◦抗DNA-ヒストン抗体 → 全身性エリテマトーデス, シェーグレン症候群, 強皮症



•Peripheral pattern (辺縁型)
 
◦抗ds-DNA抗体, 抗ss-DNA抗体 → 全身性エリテマトーデス



•Speckled pattern (斑紋型)

◦抗Sm抗体 → 全身性エリテマトーデス
◦抗U1-RNP抗体 → 混合結合組織病
◦抗トポイソメラーゼ抗体 → 強皮症
◦抗Jo-1抗体 → 多発性筋炎/皮膚筋炎
◦抗SS-A,SS-B抗体 → シェーグレン症候群



•Nucleolar pattern (核小体型)

◦抗核小体抗体 → 強皮症



•discrete speckled pattern (散在斑紋型)

◦抗セントロメア抗体 → 強皮症


つまり，discrete speckled patternが見られたら抗セントロメア抗体の存在が疑われるので

強皮症を疑うものの確定診断ではない，と解釈します．



覚え方ですが，

HomogeneousとPeripheral patternはDNAが染まっているので，

DNA関連の自己抗体つまりSLEを疑います．



Speckled patternはいろいろなパターンが有ります．

Nucleolarとdiscrete speckled patternは強皮症を疑います．