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自己抗体の染色パターンの覚え方

みーの医学 http://medi.atsuhiro-me.net/entry/2015/07/04/212806 から



抗核抗体を構成する特異自己抗体はたくさんあり,一度に測定するのは難しいです.
そこで自己抗体の一次スクリーニングとして,間接蛍光法による抗核抗体検査を用います.

抗核抗体検査では,ヒト由来の細胞に患者血清中の自己抗体を反応させ,
染色されるかどうかと,染色パターンを見ます.



代表的なものが5つあります.


•Homogeneous pattern (均質型) : 核が均一に染まる.
•Peripheral pattern (辺縁型) : 核の辺縁が染まる.
•Speckled pattern (斑紋型) : 各内が斑状に染まる.
•Nucleolar pattern (核小体型) : 核小体が染まる.
•discrete speckled pattern (散在斑紋型) : セントロメアが染まる.

i320.gif

考え方ですが,この抗核抗体検査で診断できるわけではないことに注意します.

あくまでも,染色パターンから自己免疫性疾患があるかどうかをスクリーニングする方法です.


•Homogeneous pattern (均質型)

◦抗DNA-ヒストン抗体 → 全身性エリテマトーデス, シェーグレン症候群, 強皮症



•Peripheral pattern (辺縁型)
 
◦抗ds-DNA抗体, 抗ss-DNA抗体 → 全身性エリテマトーデス



•Speckled pattern (斑紋型)

◦抗Sm抗体 → 全身性エリテマトーデス
◦抗U1-RNP抗体 → 混合結合組織病
◦抗トポイソメラーゼ抗体 → 強皮症
◦抗Jo-1抗体 → 多発性筋炎/皮膚筋炎
◦抗SS-A,SS-B抗体 → シェーグレン症候群



•Nucleolar pattern (核小体型)

◦抗核小体抗体 → 強皮症



•discrete speckled pattern (散在斑紋型)

◦抗セントロメア抗体 → 強皮症


つまり,discrete speckled patternが見られたら抗セントロメア抗体の存在が疑われるので

強皮症を疑うものの確定診断ではない,と解釈します.



覚え方ですが,

HomogeneousとPeripheral patternはDNAが染まっているので,

DNA関連の自己抗体つまりSLEを疑います.



Speckled patternはいろいろなパターンが有ります.

Nucleolarとdiscrete speckled patternは強皮症を疑います.


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