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検査所見から何を見るか？
109歯D3 32 歳の男性。歯肉の腫脹と出血を主訴として来院した。 数日前から微熱と倦怠感を自覚しているという。 初診時の口腔内写真（別冊No. 3）を別に示す。  血液検査結果を表に示す。 Alb 4.1 g/dL CRP 2.2 mg/dL 赤血球 458 万/μL LDH 729 IU/L （基準値120〜245） TP 7.6 g/dL 血小板 4 万/μL 白血球 24,000/μL 追加すべき検査項目はどれか。１つ選べ。 ａ PSA ｂ CEA ｃ SCC 抗原 ｄ 白血球分画 ｅ Bence Jones蛋白 解答：MOREへ スポンサーリンク 109歯D3 32 歳の男性。歯肉の腫脹と出血を主訴として来院した。 数日前から微熱と倦怠感を自覚しているという。 初診時の口腔内写真（別冊No. 3）を別に示す。 血液検査結果を表に示す。 Alb 4.1 g/dL CRP 2.2 mg/dL 赤血球 458 万/μL LDH 729 IU/L （基準値120〜245） TP 7.6 g/dL 血小板 4 万/μL 白血球 24,000/μL 追加すべき検査項目はどれか。１つ選べ。 ａ PSA ｂ CEA ｃ SCC 抗原 ｄ 白血球分画 ｅ Bence Jones蛋白 検査所見では、 まず気付くのは、CRPとWBC上昇 かつ、LDH上昇 これからは、感染症、 つまりはこの患者における歯肉腫脹の原因探索のため、 ｄの白血球分画が、まずは思いつく。 PSAは前立腺がん CEAはcolon cancer、胃がん SCCは扁平上皮癌 のマーカー。 ＬＤＨ上昇から、悪性腫瘍も考えられるが、ｄの次の追加項目か？ ｅ Bence Jones蛋白 は多発性骨髄腫で尿中に出現する蛋白。 この病気では、γグロブリン上昇に伴い蛋白が上昇するが、 ＴＰは7.6 :基準値6.5-8.0 の範囲内なので、 多発性骨髄腫は否定的。 以上から、 正解 d |
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