> 歯肉腫脹、検査所見?(109歯D3) - 医療関係資格試験マニア
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検査所見から何を見るか?

109歯D3

32 歳の男性。歯肉の腫脹と出血を主訴として来院した。
数日前から微熱と倦怠感を自覚しているという。
初診時の口腔内写真(別冊No. 3)を別に示す。

IMG_1316.jpg


血液検査結果を表に示す。

Alb     4.1 g/dL
CRP    2.2 mg/dL
赤血球  458 万/μL
LDH    729 IU/L  (基準値120〜245)
TP     7.6 g/dL
血小板   4 万/μL
白血球  24,000/μL

追加すべき検査項目はどれか。1つ選べ。

a  PSA
b  CEA
c  SCC 抗原
d  白血球分画
e  Bence Jones蛋白


解答:MOREへ

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解答

109歯D3

32 歳の男性。歯肉の腫脹と出血を主訴として来院した。
数日前から微熱と倦怠感を自覚しているという。
初診時の口腔内写真(別冊No. 3)を別に示す。

IMG_1316.jpg


血液検査結果を表に示す。

Alb     4.1 g/dL
CRP    2.2 mg/dL
赤血球  458 万/μL
LDH    729 IU/L  (基準値120〜245)
TP     7.6 g/dL
血小板   4 万/μL
白血球  24,000/μL

追加すべき検査項目はどれか。1つ選べ。

a  PSA
b  CEA
c  SCC 抗原
d  白血球分画
e  Bence Jones蛋白


検査所見では、
まず気付くのは、CRPとWBC上昇
かつ、LDH上昇

これからは、感染症、
つまりはこの患者における歯肉腫脹の原因探索のため、
dの白血球分画が、まずは思いつく。

PSAは前立腺がん
CEAはcolon cancer、胃がん
SCCは扁平上皮癌
のマーカー。
LDH上昇から、悪性腫瘍も考えられるが、dの次の追加項目か?

e  Bence Jones蛋白 は多発性骨髄腫で尿中に出現する蛋白。

この病気では、γグロブリン上昇に伴い蛋白が上昇するが、
TPは7.6 :基準値6.5-8.0 の範囲内なので、
多発性骨髄腫は否定的。

以上から、

正解 d




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