歯肉腫脹、検査所見？（109歯D3）

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検査所見から何を見るか？

109歯D3

32 歳の男性。歯肉の腫脹と出血を主訴として来院した。
数日前から微熱と倦怠感を自覚しているという。
初診時の口腔内写真（別冊No. 3）を別に示す。

血液検査結果を表に示す。

Alb 　　　　4.1 g/dL
CRP　　　 2.2 mg/dL
赤血球　　458 万/μL
LDH 　　　729 IU/L 　（基準値120〜245）
TP 　　　　7.6 g/dL
血小板　　4 万/μL
白血球　　24,000/μL

追加すべき検査項目はどれか。１つ選べ。

ａ　 PSA
ｂ　 CEA
ｃ　SCC 抗原
ｄ　白血球分画
ｅ　Bence Jones蛋白

解答：MOREへ

解答

109歯D3

32 歳の男性。歯肉の腫脹と出血を主訴として来院した。
数日前から微熱と倦怠感を自覚しているという。
初診時の口腔内写真（別冊No. 3）を別に示す。

血液検査結果を表に示す。

Alb 　　　　4.1 g/dL
CRP　　　 2.2 mg/dL
赤血球　　458 万/μL
LDH 　　　729 IU/L 　（基準値120〜245）
TP 　　　　7.6 g/dL
血小板　　4 万/μL
白血球　　24,000/μL

追加すべき検査項目はどれか。１つ選べ。

ａ　 PSA
ｂ　 CEA
ｃ　SCC 抗原
ｄ　白血球分画
ｅ　Bence Jones蛋白

検査所見では、
まず気付くのは、CRPとWBC上昇
かつ、LDH上昇

これからは、感染症、
つまりはこの患者における歯肉腫脹の原因探索のため、
ｄの白血球分画が、まずは思いつく。

PSAは前立腺がん
CEAはcolon cancer、胃がん
SCCは扁平上皮癌
のマーカー。
ＬＤＨ上昇から、悪性腫瘍も考えられるが、ｄの次の追加項目か？

ｅ　Bence Jones蛋白　は多発性骨髄腫で尿中に出現する蛋白。

この病気では、γグロブリン上昇に伴い蛋白が上昇するが、
ＴＰは7.6　:基準値6.5-8.0 の範囲内なので、
多発性骨髄腫は否定的。

以上から、

正解　d

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