109回歯科Ｄ：口腔外科（腫瘍１）

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Author:かず
某総合病院で日々、臨床で忙しい医師カズです。
各種医療職の資格試験問題に挑戦しつつ、資格を目指す方々を励ますブログです。
内容は、国内の医師、歯科、薬剤師、看護師国試など、さらには米国医師資格試験(USMLE)、米国歯科医師資格試験(NBDE)あたりの問題にも挑戦する予定です。
応援よろしくお願いいたします。

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109回歯科Ｄ：口腔外科（腫瘍１）

１）109D-9
25歳の女性。右側の上顎臼歯部の腫脹と疼痛を主訴として来院した。
エックス線写真(別冊No. 9Ａ)、CT(別冊No. 9Ｂ)
及び生検時のH-E染色病理組織像（別冊No. 9Ｃ）を別に示す。
診断名はどれか。１つ選べ。

ａ歯根囊胞
ｂ含歯性囊胞
ｃエナメル上皮腫
ｄ術後性上顎囊胞
ｅ角化囊胞性歯原性腫瘍

２）109D18
35歳の女性。パノラマエックス線検査で異常が疑われてCTを撮影した。
横断、冠状断および矢状断のCT(別冊No. 18)を別に示す。
考えられるのはどれか。1つ選べ。

ａ歯根囊胞
ｂ鼻歯槽囊胞
ｃ含歯性囊胞
ｄ鼻口蓋管囊胞
ｅ単純性骨囊胞

３）109D19
77歳の女性。右側口底の腫瘤を主訴として来院した。
2か月前に気付いたが、疼痛がないためそのままにしていたという。
初診時の口腔内写真（別冊No. 19Ａ）、CT（別冊No. 19Ｂ）、
MRI T2 強調像（別冊No. 19Ｃ）
及び生検時のH-E染色病理組織像（別冊No. 19Ｄ）を別に示す。
適切な治療法はどれか。1つ選べ。

ａ開窓
ｂ抗菌薬投与
ｃ外科的切除
ｄ抗癌剤投与
ｅ副腎皮質ステロイド軟膏塗布

４）109D45
77歳の男性。左側の下顎歯肉の腫脹を主訴として来院した。
1か月前から食事の際に接触痛があり、出血がみられることがあるという。
特記すべき既往歴はない。
頸部リンパ節の腫脹や開口障害はないが左側下唇の知覚鈍麻を認め、
腫脹部の頰側には圧痛があり、わずかに硬結を触れる。
初診時の口腔内写真(別冊No. 45Ａ)、エックス線写真(別冊No. 45Ｂ)、
CT(別冊No. 45Ｃ)及び生検時のH-E染色病理組織像(別冊No. 45Ｄ)を別に示す。
適切な処置はどれか。1つ選べ。

ａ洗浄
ｂ抗菌薬投与
ｃ摘出・搔爬
ｄ下顎辺縁切除
ｅ下顎区域切除

解答：MOREへ

解答

医家には難しい。
詳しくは、109回歯科国試問題集で勉強を！

１）109D-9
25歳の女性。右側の上顎臼歯部の腫脹と疼痛を主訴として来院した。
エックス線写真(別冊No. 9Ａ)、CT(別冊No. 9Ｂ)
及び生検時のH-E染色病理組織像（別冊No. 9Ｃ）を別に示す。
診断名はどれか。１つ選べ。

ａ歯根囊胞
ｂ含歯性囊胞
ｃエナメル上皮腫
ｄ術後性上顎囊胞
ｅ角化囊胞性歯原性腫瘍

正解　ｃ

ｂ、cと悩むが、組織像が決め手？

２）109D18
35歳の女性。パノラマエックス線検査で異常が疑われてCTを撮影した。
横断、冠状断および矢状断のCT(別冊No. 18)を別に示す。
考えられるのはどれか。1つ選べ。

ａ歯根囊胞
ｂ鼻歯槽囊胞
ｃ含歯性囊胞
ｄ鼻口蓋管囊胞
ｅ単純性骨囊胞

正解　ｄ

ａ開窓
ｂ抗菌薬投与
ｃ外科的切除
ｄ抗癌剤投与
ｅ副腎皮質ステロイド軟膏塗布

正解　ｃ

４）109D45
77歳の男性。左側の下顎歯肉の腫脹を主訴として来院した。
1か月前から食事の際に接触痛があり、出血がみられることがあるという。
特記すべき既往歴はない。
頸部リンパ節の腫脹や開口障害はないが左側下唇の知覚鈍麻を認め、
腫脹部の頰側には圧痛があり、わずかに硬結を触れる。
初診時の口腔内写真(別冊No. 45Ａ)、エックス線写真(別冊No. 45Ｂ)、
CT(別冊No. 45Ｃ)及び生検時のH-E染色病理組織像(別冊No. 45Ｄ)を別に示す。
適切な処置はどれか。1つ選べ。

ａ洗浄
ｂ抗菌薬投与
ｃ摘出・搔爬
ｄ下顎辺縁切除
ｅ下顎区域切除

正解　e

Ｄで癌真珠見られ、下顎発生の高分化型扁平上皮癌でしょうか？
ということで、c, d, eに絞られるが、
これだけ浸潤していれば、eの下顎区域切除しかないだろう。

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2016/08/09 23:31　口腔外科　TB(-)　CM(0)

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