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解答

肉芽腫性炎はどれか。すべて選べ。

a　口腔結核
b　鷲口瘡：カンジダによるもの、肉芽腫性炎ではない。
c　口腔梅毒
d　歯根肉芽腫
e　肉芽腫性エプリース：悩ましい選択肢だが、エプリースはあくまでも病態名
f　サルコイドーシス

正解　acf


参考記事：

病理ポイント集８：炎症

肉芽腫性炎 (Oral Studio)

【概要】
・慢性炎症の特殊な病態で見られる症状
・慢性増殖性炎とは肉芽腫を形成するという点で区別される

【詳細】
肉芽腫性炎の肉芽腫は、マクロファージ系細胞由来の類上皮細胞および多核巨細胞を含む。
その周囲はリンパ球を主体とした単核球が密に浸潤している。

肉芽腫性炎では病原となる微生物や傷害因子（抗原）に応じて、各々特徴的な肉芽腫を形成する。
これらの抗原はすべて遅延型反応（ IV 型アレルギー）を誘導することが知られ、
その成立にはいろいろなサイトカインが関与している。

疾患によっては、特定の特徴をもつ多核巨細胞をもっているものがある。


肉芽腫反応を起こしうる原因

感染症
　　寄生虫：
　　住血吸虫症、内臓および皮膚リーシュマニア症、アメーバ赤痢、内臓幼虫移行症、回虫症

　　細菌：
　　腸チフス、ブルセラ症、野兎病、リステリア症、エルシニア症、アクチノマイセス症、
　　猫ひっかき病、心内膜炎、ウィップル病、ノカルジア症、腹部膿瘍

　　マイコバクテリウム属：
　　結核、非定型抗酸菌症、類結核型ハンセン病

　　ウイルス：
　　サイトメガロウイルス、エプスタイン・バール・ウイルス、
　　B型インフルエンザウイルス、センダイウイルス

　　真菌：
　　ヒストプラズマ症、コクシジオイデス症、ブラストミセス症、クリプトコッカス症、
　　アスペルギルス症、カンジダ症、ニューモシスチス肺炎

　　その他：
　　Q熱、鼠径リンパ肉芽腫、梅毒

腫瘍：
ホジキン病、リンパ腫、腺癌、腎細胞癌、慢性骨髄性白血病

炎症：
サルコイドーシス、炎症性腸疾患（クローン病、潰瘍性大腸炎）、
血管炎および結合組織病（多発血管炎性肉芽腫症、結節性多発動脈炎、巨細胞性動脈炎、
関節リウマチ、アレルギー性血管炎など）、過敏性肺臓炎、痛風を合併した乾癬、結節性紅斑

薬剤：
スルホンアミド、アロプリノール、フェニルブタゾン、フェニトイン、イソニアジド、
ペニシリン、メチルドーパ、ヒドララジン、プロカインアミド、ハロタン、セファレキシン、
プロカルバジン、ジアゼパム、メトトレキサート、経口避妊薬

化学物質：
デンプン、タルク、Freund完全アジュバント、ベリリウム、ジルコニウム、アルミニウム、
チタン、硫酸バリウム、油（鉱物油、パラフィン、造影剤）、炭素、脂質、縫合糸、カバーガラス

肝胆道疾患：
原発性胆汁性肝硬変、特発性肝硬変、肝炎（C型急性肝炎、慢性活動性肝炎、アルコール性肝炎）、
胆管周囲炎、脂肪肝、脂肪肉芽腫

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