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様々な医療福祉関係の資格試験に挑むブログ
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かず

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某総合病院で日々、臨床で忙しい医師カズです。
各種医療職の資格試験問題に挑戦しつつ、資格を目指す方々を励ますブログです。
内容は、国内の医師、歯科、薬剤師、看護師国試など、さらには米国医師資格試験(USMLE)、米国歯科医師資格試験(NBDE)あたりの問題にも挑戦する予定です。
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歯科国試では少し難しいかもしれません。
参考問題として出題します。



新作

血液塗末標本(A)と骨髄穿刺液の塗抹Giemsa染色像(B)を下に示す。
この血液所見を示すのはどれか。1つ選べ。

a マラリア
b 鎌状赤血球症
c 急性骨髄性白血病
d 悪性貧血
e 鉄欠乏性貧血




a_54_01.jpg



kyosekigakyuu.jpg


解答:MOREへ

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解答


血液塗末標本(A)と骨髄穿刺液の塗抹Giemsa染色像(B)を下に示す。
この血液所見を示すのはどれか。1つ選べ。

a マラリア
b 鎌状赤血球症
c 急性骨髄性白血病
d 悪性貧血
e 鉄欠乏性貧血




a_54_01.jpg
http://www.beckmancoulter.co.jp/hematology/monthly_magazine/form/54_01.html




kyosekigakyuu.jpg
http://info.fujita-hu.ac.jp/pathology1/kokutai/html/f_bunya.htm




正解:d 悪性貧血(巨赤芽球性貧血)



血液塗末標本(A):

末梢血にHowell Jolly小体(下図 矢印)が認められる。

Howell-Jolly小体は赤血球内の核の遺残と考えられており、
通常の末梢血スメアでは好塩基性に見られる。

これが見られた場合には脾機能低下脾臓摘出巨赤芽性貧血再生不良性貧
急激な赤血球産生がある場合などを考えなくてはなりません。


howell-jolly_bodies1326268425821-149A192A8205F6B898B.png
http://tyabu7973.hatenablog.com/entry/2015/09/24/000000


骨髄穿刺液の塗抹Giemsa染色像(B):

巨赤芽球(megaloblast)が下方に2個認められる。

以上から、巨赤芽球性貧血、すなわち悪性貧血 (pernitious anemia)と考えられる。


Howell Jolly小体 までは歯科国試では問われることはないだろうが、
あくまでも参考問題




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2016/10/07 01:30 血液:歯科 TB(-) CM(0)
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