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有機溶剤、有機リン中毒 (106-109医師国試)

中毒関係の問題
医師国家試験過去問データベース から


1)109A55

109a55.jpg 



2)109G58

109g58.jpg 


3)108E55

108e55.jpg



4)107G64, 65

107g64.jpg 

107g65.jpg 


解答:MOREへ

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解答


1)109A55

109a55.jpg 

answer: a

theme: 有機溶剤中毒・トルエン中毒・産業医

comments:
尿中馬尿酸が高いため、トルエンに暴露されているようだ。
ただ、トルエン中毒とまで分からなくとも産業医としてごく当然の対応を選択すれば正答となる。
記憶する必要はないと思われるが、分布1は暴露なし、分布2は暴露の可能性あり、分布3は暴露の可能性が高い、
ということをそれぞれ表す。

a 正しい。まず行うべき対応である。
b 工場での作業環境の整備が優先である。
c 喫煙による病態ではない。
d 鉛中毒では貧血をみるが、トルエンとは関係がない。
e ストレスによる病態ではない。


2)109G58

109g58.jpg 

answer: a,b

theme: 有機リン中毒・除染シャワーの使う目的

comments:
自殺を図ったのであろうか。
殺虫剤を飲んだ32歳の女性が救急搬送されてきた。
除染シャワーの使用目的を問うている。

a 正しい。二次汚染を防止すべく除染シャワーを用いる。
b 正しい。有機リンなど一部の殺虫剤は経皮吸収される。
c 胃液で皮膚が損傷されないことは飲み過ぎて嘔吐した経験のある医学部生であれば誰でも知っているだろう。
d JCS3桁の患者を低体温にさせるのは危険である。
e 服が濡れていたら逆に脱ぎにくくなる。


3)108E55

108e55.jpg


answer: a

theme: 有機リン服用

comment:
「有機溶媒臭が漂っている」とのことで、救急外来での二次被害を防ぐことが再優先となる。
a 正しい。上記の通り。
b 救急車内の数値ではあるも、血圧は110/72mmHgと正常。
c 拮抗薬投与は有効であるが、まずaを行う。
d 嘔吐により中毒物質が体外へ排泄される。これを人工的に阻止する必要はない。
e 血液透析も有効であるが、まずaを行う。


4)107G64, 65

107g64.jpg 

107g65.jpg 


107G64

answer: e

theme: 有機リン中毒

comments:
瞳孔が高度に縮瞳しており、有機リン中毒が考えやすい。
わかりやすく言えば、「サリンによる集団テロ」である。

a 筋崩壊はみられない。
b 血糖値に変動はみられない。
c・d 急性期に肝障害や腎障害はみられない。
e 正しい。有機リンはコリンエステラーゼ活性を低下させる作用がある。
  これにより、コリン作用が強くなり、各種症状が出現する。


107G65

answer: a

comments:
a 正しい。有機リン中毒にはアトロピンが有効である。
b 抗けいれん薬である。
c 心肺停止時に用いられる。
d コリンエステラーゼ阻害薬であり、病態が悪化する。
e シアン中毒の拮抗薬として用いられる。


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2016/10/20 22:40 総合診療・救急・症候学 TB(-) CM(0)
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