> 金属中毒 (106-109医師国試) - 医療関係資格試験マニア
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金属中毒 (106-109医師国試)

医師国家試験過去問データベース から



1)108G31

108g31.jpg




2)108E42
108e42.jpg





3)106I15

106i15.jpg


解答:MOREへ


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解答


1)108G31
108g31.jpg

answer: b,d

theme: 環境問題とその原因物質

comment:
a 酸性雨の原因は硫黄酸化物や窒素酸化物。
  六価クロムは鼻中隔穿孔や肺癌に関与する。
b 正しい。メチル水銀は生物濃縮により人体に取り込まれる。水俣病の原因である。
c パラコートは除草剤。大気汚染とは関係ない。
d 正しい。ヒ素汚染された地下水が飲料水として利用され、中毒をきたすことがある。
e オゾン層破壊の原因はフロンやハロンなど。



2)108E42
108e42.jpg



answer: e

theme: 鉛中毒

comment:
「古い塗装された鋼材のガス溶断の作業」という記載だけから何の中毒か判別するのは至難の業。
1つ1つの選択肢を吟味し、消去法でのぞむこととなろう。
唯一ヒントとなるのは、Hb 10.7g/dlとやや貧血があること。
MCVを計算するに、82.1と正球性貧血がみられる。

a 鉄欠乏では小球性貧血をみる。
b 葉酸欠乏では大球性貧血をみる。
c 尿中メタノールが増加するのはメタノール中毒。視力障害がみられる。
d 血中メトヘモグロビンが増加するのは、メトヘモグロビン血症。
  異常ヘモグロビンの出現により、酸欠症状を呈する。
e 正しい。鉛中毒では腹部疝痛と貧血がみられる。
  また、尿中δ-アミノレブリン酸が増加する。


3)106I15

106i15.jpg

answer: d

theme: 金属中毒と健康障害

鉛中毒(Wikipedia)
鉛はヘモグロビン合成を阻害するために血液塗抹標本上では有核赤血球、好塩基性斑点が認められる。
急性中毒では嘔吐、腹痛、ショックなどを示し、慢性中毒では主に消化器症状、神経症状が認められる。
また、鉛はヘモグロビン合成を阻害するとされており、貧血が認められることもある。
肉眼的所見として脳水腫、大脳皮質の軟化、
組織学的所見として脳回頂部における海綿状変化、血管内皮細胞腫大、星状膠細胞腫大、
虚血性神経細胞死が確認される。
肝細胞、尿細管上皮細胞、破骨細胞の核内に好酸性封入体が認められることがある。

マンガン中毒
(Wikipedia)
マンガン鉱石精錬所作業員・れんが職人・鋼管製造業者など、過剰に曝露されるとマンガン中毒を起こす。
頭痛・関節痛・易刺激性・眠気などを起こし、やがて情動不安定・錯乱に至る。
大脳基底核や錐体路も障害し、パーキンソニズム・ジストニア・平衡覚障害を引き起こすほか、
無関心・抑うつなどの精神症状も報告されている。
マンガン曝露から離れれば、3〜4か月で症状は消える。


カドミウム中毒
カドミウムによる多発性近位尿細管機能異常症と骨軟化症を主な特徴とし、
長期の経過をたどる慢性疾患を発症する。
カドミウム汚染地域に長年住んでいてこの地域で生産された米や野菜を摂取したり、
カドミウムに汚染された水を飲用するなどの生活歴による.
神通川流域の”イタイイタイ病”:骨がもろくなり、あちこちで骨折が生じるためこの名前で呼ばれている。

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