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解答


1) 109H12


answer: e

theme: 中毒性表皮壊死症〈TEN〉

comments:
Stevens-Johnson症候群の重症型が中毒性表皮壊死症〈TEN〉である。
皮疹の面積が広がり、粘膜びらんもみられる。

ａ　尋常性白斑などでみられる。
ｂ　蕁麻疹でみられる。
ｃ　TENでも発赤をみるが、重症度とは相関がない。
ｄ　湿疹三角の最終段階である。慢性化を示唆するため、重症とはいえない。
ｅ　正しい。上記の通り。


２）107I46

 





answer: e

theme: 中毒性表皮壊死症〈TEN〉

comments:
非ステロイド性抗炎症薬〈NSAIDs〉内服4日で全身の紅斑とびらんが出現している。
画像A, Bをみる限り、体表面積の10％は超えているようだ。
中毒性表皮壊死症〈TEN〉と考えられる。
TENに対しては熱傷に準じた対応が望まれる。

ａ　熱傷に準じ、循環血液量を維持すべく輸液を行う。
ｂ　軟膏の塗布が有効である。
ｃ　血漿交換療法も有効である。
ｄ　副腎皮質ステロイドの全身投与を行う。
ｅ　誤り。同一NSAIDsの投与はさらなる病状の悪化をきたしかねず、禁忌である。



 

Stevens-Johnson 症候群(SJS)：
突然の高熱、結膜炎、皮膚の発疹につづいて、
皮膚・粘膜にびらんと水疱を生じる全身性の皮膚粘膜疾患です。

中毒性表皮壊死症(TEN : Toxic Epidermal Necrolysis)：
Stevens-Johnson 症候群の重症型を含んだ病型と考えられ、
日本では皮疹の面積が 10%未満のものを SJS、それ以上のものを TEN と呼んでいます。
発症率は、1 年あたり百万人に数人で、大変稀な疾患ではありますが、
性差なく小児を含めあらゆる年齢に発症します。

http://frontier-medueta.com/research/index.html

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