Chvostek and Trousseau sign (NBDE Part 1)

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Author:かず
某総合病院で日々、臨床で忙しい医師カズです。
各種医療職の資格試験問題に挑戦しつつ、資格を目指す方々を励ますブログです。
内容は、国内の医師、歯科、薬剤師、看護師国試など、さらには米国医師資格試験(USMLE)、米国歯科医師資格試験(NBDE)あたりの問題にも挑戦する予定です。
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1st Aid Q&A NBDE Part 1: Microbiology and Pathology　から

今回は英語で。

国内歯科国試では、歯科麻酔領域でよく出される問題。
特に、Trousseau肢位は写真問題でよく出されるようです。

https://jp.pinterest.com/pin/300333868876114083/

Q42

Chvostek and Trousseau sign test for which of the following?

A Chronic hypocalcemia
B Chronic hypercalcemia
C Acute hypocalcemia
D Acute hypercalcemia
E Hyperphosphatemia

解答：MOREへ

関連した内容の問題を含む記事：

109回歯科国試：麻酔の２題(109B49, 50)

歯科国試にも役立つ医科呼吸器関係問題６：臨床問題２

呼吸器：歯科国試 107、108ACから

基本的呼吸器検査と疾患

歯科麻酔　臨床問題２ (歯科国試105-108BD)

解答

Chvostek and Trousseau sign test for which of the following?
Chvostek 徴候と Trousseau 徴候は以下のどの徴候の検査？

A Chronic hypocalcemia 慢性低カルシウム血症
B Chronic hypercalcemia 慢性高カルシウム血症
C Acute hypocalcemia 急性低カルシウム血症
D Acute hypercalcemia 急性高カルシウム血症
E Hyperphosphatemia 低カリウム血症

正解　C

Chvostek、Trousseau　signともに急性低Ca血症が疑われるサイン。

Ｃａ

生体にとって必須。
生体内カルシウムの98％以上は骨組織中にリン酸塩、炭酸塩、フッ化物のかたちで存在。
血漿中カルシウムの約半分はイオンのかたちで、他の半分はタンパク〔主にアルブミン〕と結合して存在する。
骨の主成分であり、血液凝固に必須であるほか、
神経刺激伝達、細胞内情報伝達のセカンドメッセンジャーとして、細胞機能の発現に不可欠。
その代謝は副甲状腺ホルモンの支配下にある。

血清カルシウムの半分はアルブミンと結合し
〔このため血清総カルシウム量はアルブミン量の影響を受ける〕、
残りは生理的に重要なイオン化カルシウム〔Ｃａ２＋〕として存在する。

Ｃａ２＋が減少すると、
筋や神経の静止電位が小さくなり、興奮が高まる〔テタニー〕。

増加すると静止電位が大きくなり、興奮性が低下する。

今後は　ＥＣＧとのからみ問題で出されるか？

低Ca：QT延長、Ｔ平坦化

高Ca：QT短縮

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