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様々な医療福祉関係の資格試験に挑むブログ
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かず

Author:かず
某総合病院で日々、臨床で忙しい医師カズです。
各種医療職の資格試験問題に挑戦しつつ、資格を目指す方々を励ますブログです。
内容は、国内の医師、歯科、薬剤師、看護師国試など、さらには米国医師資格試験(USMLE)、米国歯科医師資格試験(NBDE)あたりの問題にも挑戦する予定です。
応援よろしくお願いいたします。

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高齢者骨折

400_F_57140334_I3Ue5j85SBqd00FUekIOt7fMILOKAipJ.jpg 
http://healthil.jp/18857


1)102H19

102h19.jpg




2)101G47

101g47.jpg 



3)高齢者の大腿骨頸部内側骨折で起こりやすい合併症はどれか。(新作)

A 肺炎
B 脂肪塞栓症候群
C 褥瘡
D DVT
E コンパートメント症候群


解答:MOREへ
2016/02/12 01:11 整形外科 TB(-) CM(0)
Gout or Pseudgout



h9991922_001.jpg 
https://myhealth.alberta.ca/Health/Pages/conditions.aspx?hwid=hw69011


以前から、この2つの疾患は繰り返し臨床問題で出されています。
今年も出ています。
今回は、この関係の問題。
医師国家試験過去問データベース から転用、一部の問題は改編)



 1)110F27

110F-26-27.gif

110F-26-27A.jpg

110F-26-27B.jpg

110F-27.gif


2)107D55

107d55.jpg

107dg29.jpg



3)107G6改題

58歳、男性。2日前からの左膝関節痛と足関節痛とを主訴に来院。
アルコール肝障害を指摘され通院中。また、アスピリン喘息の既往歴あり。
意識:清明。体温37℃、脈拍 92/分 整、血圧 126/72 mmHg、呼吸数 20/分。
左膝関節に熱感、腫脹および圧痛があったため膝関節穿刺を行った。
関節液の白血球数は2125/μl、グラム染色で細菌を認めない。
また、関節液を偏光顕微鏡で観た所見を下に示す。

THR_03_2014_pp41_02.jpg 

本患者に対する現時点での適切な治療薬はどれか。

a アロプリノール
b ベンズマロン酸
c アスピリン
d コルヒチン
e COX-1阻害型NSAIDs
f  COX-2阻害型NSAIDs



4)105I40改題

76歳の女性。右膝痛を主訴に来院。2週前から、誘因なく右膝の腫脹、疼痛あり。
昨日から痛みが増強し歩行困難となった。体温38,7℃。
右膝関節に腫脹、軽度発赤、局所熱感、膝蓋骨兆動あり。
関節穿刺液は黄白色、混濁。
右膝関節X線写真を図1(No.4)に、関節液のグラム染色像を図2に示す。

図1

105ig4.jpg 
図2

SF801at72.jpg 

現時点で本患者に投与すべき治療薬はどれか。1つ選べ。

a NSAIDs
b コルヒチン
c アロプリノール
d ステロイド
e 抗菌薬


解答:MOREへ

2016/02/11 00:49 整形外科 TB(-) CM(0)
整形外科の理学的サイン

今回は整形外科専門医試験から
多少、難しいものもあります。


ortho sign
https://www.youtube.com/watch?v=zfWKcTixM6E

1)テストと疾患の組み合わせで正しいのはどれか。正しいのを2つ選べ。(20回整形専門医)

A Finkelstein test-----------指屈筋腱鞘炎
B Patric test------------------腰椎椎間板ヘルニア
C Pharen test----------------手根管症候群
D Thomas test----------------単純性股関節炎
E Thompson test------------アキレス腱断裂



2)組み合わせで正しいのはどれか。2つ選べ。(22回整形専門医)

A Allis 徴候--------------------先天性股関節脱臼
B Drehman徴候------------------腰部脊柱管狭窄症
C Froment 徴候----------------手根管症候群
D Homans 徴候 ----------------アキレス腱断裂
E Kanavel 徴候------------化膿性屈筋腱腱鞘炎



3)胸郭出口症候群の誘発テストは以下のうちどれか。2つ選べ。(25回整形専門医)

A Adson test
B Spurling test
C Wright test
D SLR test
E Jackson test



解答:MOREへ


2016/02/09 23:37 整形外科 TB(-) CM(0)
スポーツによるknee injury:110A5ほか


 918_Knee_Injury.jpg
https://en.wikipedia.org/wiki/Knee


医師国家試験過去問データベース から)

1)110医A5

110A-5.png 


2)新作
unhappy triadとは何か。3つ選べ。

a ACL損傷
b PCL損傷
c LCL損傷
d MCL損傷
e 内側半月板損傷
f  外側半月板損傷



3)新作
ACL+MCL合併損傷で認める所見は次のうちどれか。3つ選べ。

a 前方引き出しテスト陽性である。
b sagging陽性である。
c MRIにて大腿外側顆部に骨挫傷(bone bruise)を認める。
d MRIにて大腿内側顆部に骨挫傷(bone bruise)を認める。
e 内反ストレス試験にて動揺性を認める。
f  外反ストレス試験にて動揺性を認める。


解答:MOREへ
2016/02/09 00:43 整形外科 TB(-) CM(0)
今年の医師国試問題から、よく出る骨腫瘍


110D-49A.jpg
出典:http://www.icrip.jp/医師国家試験過去問データベース から



1)110医D49

110D-49.gif 

110D-49A.jpg 

110D-49B.jpg 

2)103医I69

103i69.jpg 


103ig15.jpg 



解答:MOREへ


2016/02/08 22:59 整形外科 TB(-) CM(0)
よく生じる末梢神経障害

peripheral_neuropathy_38195_1_1_6419.jpg 
http://www.massagetoday.com/mpacms/mt/article.php?id=14567

よく起こるperipheral neuropathyについての問題

医師国家試験過去問データベース から引用改編



1)108C19

108c19.jpg 



2)109A46

109a46.jpg 

109ag23.jpg 


解答:MOREへ

2016/01/22 23:59 整形外科 TB(-) CM(0)
m3comのクイズから (2015年11月6日 配信)

グルコサミン 
http://detail.chiebukuro.yahoo.co.jp/qa/question_detail/q1192657876


問題

最近の研究によれば、症候性の変形性膝関節症患者において、
グルコサミン硫酸塩とコンドロイチン硫酸塩の各単剤や
プラセボと比較した場合の、2年時の両剤併用効果を
最も適切に述べているものは次のうちどれか。

A 疼痛の有意な抑制
B 関節腔狭小化の有意な抑制
C すべて正しい





解答:MOREへ

2015/11/09 23:50 整形外科 TB(-) CM(0)
m3comという医師専用サイトで出されていた臨床問題です。
設定と写真はオリジナルとは変えてあります。
解説も一部改編されています。

かなり難しいです。
まず、医師国試レベルでは問われないものと思われますが、
どうでしょうか?

では、問題です。

【症例】
最近手がこわばって指を伸ばしにくいと訴えて受診した、
糖尿病、高血圧症で通院中の74歳の男性。

【所見】
手指関節に圧痛、腫脹を認めない。
右手背~手指背側の皮膚が硬く、手指の伸展が制限され、
左右の手掌を合わせることができない。
指基部から手掌にかけて皮下結節、皮膚のひきつれを認めない。
爪上皮出血点を認めない。
HbA1C 8.3%、空腹時血糖160mg/mL、
抗核抗体陰性、抗セントロメア抗体陰性。

本患者の手の肉眼所見を下に示す。

thumb_515194_photo1.jpg


本患者の病態として、
最もふさわしいものは以下のうちどれか。
1つ選べ。

A 狭窄性屈筋腱腱鞘炎(ばね指)
B 全身性強皮症
C 糖尿病性浮腫性硬化症
D 糖尿病性手関節症


解説:MOREへ

2015/09/28 20:53 整形外科 TB(-) CM(0)
今日は、疲れているので
小生の専門分野:整形外科分野の問題。
108回医師国試問題から。

normal_hip_joint_anatomy.jpg
http://nydnrehab.com/what-we-treat/hip-pain/hip-groin-pain/


108I-53
108i53.jpg

108ig19.jpg



とても分かりやすいらしいです。時間がない医学生さんによろしいかと。





解答:MOREへ

2015/09/22 23:41 整形外科 TB(-) CM(0)
頑固な持続する疼痛に関する問題


4535356885_a63784af23_z.jpg
https://www.flickr.com/photos/49451773@N02/4535356885


1)第48回PT国試午後 問83
肩手症候群で正しいのはどれか。

1. 初期は疹痛を伴わない。
2. 末期に手指腫脹がみられる。
3. 初期に皮膚紅潮がみられる。
4. 慢性期の温熱療法は禁忌である。
5. 複合性局所疹痛症候群(CRPS)Ⅱ型である。



2)109医D-44

109d44.jpg 



 


109dg22.jpg 



解答:MOREへ


2015/07/26 15:43 整形外科 TB(-) CM(0)
今回は、私が大学在局中に専門にしていた分野:
重度開放骨折 severe open fractureに関する問題。

42_O13_openfx_x100_540.jpg 
https://www.aofoundation.org/Structure/Pages/default.aspx


109回医師国試からの出題


109A-47


109a47.jpg


109ag24.jpg


整形外科に興味ある方は、以下の問題集に挑戦ください。

日本整形外科学会専門医試験筆答試験...

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解答:MORをクリック


2015/07/09 23:14 整形外科 TB(-) CM(0)
今回は新作問題です。
内容的には、内科、整形、放射線専門医試験レベルかもしれません。


問題


75歳女性。高血圧症,高脂血症にて某内科外来通院中で、
いずれもコントロールは良好で治療は食事療法とスタチンのみ。
数日前から,突然左頚部、左肩、左背部に疼痛出現。
その翌日には,更に痛みが強くなり着替え,寝返りも困難となる。
疼痛出現後3日目に某院外来受診。
意識は清明で四肢麻痺は認めない。
発熱はなく,皮疹なし。左後頚部筋肉には強い圧痛あり、項部硬直も認めた。
赤沈47mm,CRP2.5mg/dl,初診時に撮った頸部CT(横断像)を図に示す。
入院の上、NSAIDS投与3日で疼痛は軽快した。

CDS.jpg

http://motomix1955.at.webry.info/200803/article_3.html



以下のうち、最も考えられる疾患はどれか?

a 髄膜炎
b 頚椎症
c 慢性関節リウマチ
d 環軸関節偽痛風
e 急性クモ膜下出血
f 頚椎後縦靭帯骨化症


解答はMOREをクリック
2015/05/25 21:34 整形外科 TB(-) CM(0)
今回も臨床問題で、新作です。
みなさん苦手なマイナー科目の整形外科からの出題。
でも、かなり簡単な部類の問題に入るでしょう。
では、問題です。


問題

15歳、男性。数ヶ月前から右膝痛があったが、野球選手にて筋肉痛と思い様子をみていた。
しかし、最近になり同部に腫脹を認めたため受診。

理学的には、右膝外側を中心に腫脹があり、やや熱感がある。
軽度の可動域制限を認めた。
血液所見として、WBC増加とALPの著しい増加を認めた。
初診時の単純X線像(図1)に示す。
入院後に生検術を行い、図2のような病理組織像(HE染色、中拡大)を認めた。


kotunikushu xp
  図1 

骨肉腫pathology
  図2

問1 以下のうち、最も考えられる疾患はどれか、一つ選べ。

a 良性軟骨芽細胞腫
b ユーイング肉腫
c 骨巨細胞腫
d 骨軟骨腫
e 骨肉腫
f  軟骨肉腫

問2 この疾患につき正しい記述は次のうちのどれか。
a 放射線感受性が強い。
b 直ちに切断術の適応となる。
c 化学療法後に患肢温存を考える。
d 高齢者では認められない。
e 骨端部に好発する。
f 化学療法剤としてブレオマイシンを使うことが多い。



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2015/04/15 07:00 整形外科 TB(-) CM(0)
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