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様々な医療福祉関係の資格試験に挑むブログ
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かず

Author:かず
某総合病院で日々、臨床で忙しい医師カズです。
各種医療職の資格試験問題に挑戦しつつ、資格を目指す方々を励ますブログです。
内容は、国内の医師、歯科、薬剤師、看護師国試など、さらには米国医師資格試験(USMLE)、米国歯科医師資格試験(NBDE)あたりの問題にも挑戦する予定です。
応援よろしくお願いいたします。

ブログ使用時の注意点:
PCビューで見ると、答えが隠れています。
解答を見る場合は、”MORE”ボタンをクリックして下さい。
スマホですと、全てが表示されてしまうので演習目的の場合はPCビューがお勧めです。

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歯科医師国家試験 臨床問題を熱く語るブログ 
で保険師国試問題の有用性について以下の記事紹介しています。

保健師国試の研究 その1 2017年08月15日 配信

保健師国試の研究 その2 2017年08月18日 配信

ざーと見てみますと、
確かに歯科医師国試の衛生、社会歯科系の問題で、
役に立つ問題が散見されるようです。

保健師試験問題については、
http://nurture.jp/ 
なるサイトで90回から103回まで解答つきで見ることが可能です。
一度、訪問して実力試験代わりに解いてみることを勧めます。
歯科国試とは、質問の仕方がまた違うので参考になるでしょう。

以下に102回と103回から、いくつか抜粋したので、ご覧ください。


保険師国試

1)102-午前 問17
疫学研究に関する記述で正しいのはどれか。

1 記述疫学には介入研究が含まれる。
2 横断研究によって因果関係を証明できる。
3 分析疫学は記述疫学よりも疾病と要因との関連を示しやすい。
4 前向きコホート研究は稀少疾病の罹患リスクを検討するのに優れている。



2)102午前 問39
割合の差の検定について正しいのはどれか。2つ選べ。

1 縦断研究が必要である。
 2 t検定で有意差を検定する。
3 クロス集計表は有用である。
4 ハザード比を求めることができる。
5 χ2〈 カイ2乗〉 検定で有意差を検定する。



3)103午前 問36
A市の2地区でデータを収集した。
各項目について地区間に差があるかどうかを統計学的に検定する。
x2〈カイ2乗〉検定が適している項目はどれか。2つ選べ。

1 年齢
2 通院の有無
3 高血圧症の有病率
4 1日当たり飲酒量
5 1日当たり喫煙本数



4)103午後問34
因果関係を推測することができる研究デザインはどれか。2つ選べ。

1 横断研究
2 記述疫学
3 生態学的研究
4 コホート研究
5 症例対照研究



5)103午後 問35
心筋梗塞発症者100人と性・年齢をマッチングした心筋梗塞非発症者100人の5年前の健康診査の結果を調査し、
糖尿病の有無を確認した。その結果、心筋梗塞発症者で20人、心筋梗塞非発症者で15人が糖尿病であった。
糖尿病であることの心筋梗塞発症に対するオッズ比を求めよ。
ただし、小数点以下第2位を四捨五入すること。

解答:①.②

①  ②
0   0
1   1
2   2
3   3
4   4
5   5
6   6
7   7
8   8
9   9


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2017/08/20 16:54 疫学・統計 TB(-) CM(0)
偶然誤差について

医師国家試験過去問データベース から


109G5

109g5.jpg


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2017/07/29 06:00 疫学・統計 TB(-) CM(0)
医師国家試験過去問データベース から


110医B22
110B-22.png


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2017/06/26 21:18 疫学・統計 TB(-) CM(0)
東京デンタルスクール:
定期試験・CBT・歯科医師国家試験対策無料メールマガジン
から抜粋改編したものです。

http://archives.mag2.com/0001494170/20170608205142000.html?l=pxc0dc99f7 から


問題

コホート研究と比較した患者対照研究の特徴はどれか。
すべて選べ。

a コストが大きい。
b 前向き研究である。
c 相対危険度が計算できる。
d 情報にバイアスが生じやすい。
e 発病率の低い疾患に適する。


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2017/06/16 20:54 疫学・統計 TB(-) CM(0)
獣医国試でも、研究デザインの問題が出ています。

67獣医必修 38 
症例対照研究について正しいのはどれか。

1. コホート研究より時間と費用を要する。
2. 前向き研究である。
3. 寄与リスクを算出できる。
4. 暴露状態が正確にわかる。
5. オッズ比を用いる。



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2017/05/27 21:56 疫学・統計 TB(-) CM(0)
何度も出てくる問題 !

問題

エビデンスレベルが最も低いのはどれか。1つ選べ。

a システマテックレビュー
b 横断研究
c 前向きコホート研究
d 症例報告
e 対照症例研究



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2017/04/21 23:00 疫学・統計 TB(-) CM(0)
過去の国試問題を改編。



問題


横断研究について正しいのはどれか。すべて選べ。

a 分析疫学である。
b 有病率が得られる。
c 前向き研究である。
d 観察研究に含まれる。
e 仮説を設定する。




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2017/03/27 06:00 疫学・統計 TB(-) CM(0)
よく出る問題です。

”研究デザイン” という語句でブログ内検索して、
他の問題もよく見てください。



1)111医F5

111F5.jpg



2)111医E36
111E36.jpg




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2017/02/24 06:00 疫学・統計 TB(-) CM(0)
似て非なるシステマティックレビューと メタアナライシス

1275_02.jpg 

https://www.ishiyaku.co.jp/magazines/practice/PracticeArticleDetail.aspx?BC=003102&AC=1275


最もエビデンンスレベルの高いシステマティックレビューと メタアナライシス。

ほぼ同義語のように扱われるが、少し違うようである。


あるサイト 
https://www.ishiyaku.co.jp/magazines/practice/PracticeArticleDetail.aspx?BC=003102&AC=1275
では、

システマティックレビュー・メタアナリシスとは,
同種のテーマについて過去に行われた研究データを系統的・網羅的に収集し,
質の高い研究とそうでない研究を整理し,
質の高い研究における研究結果に関して総合的な量的評価(統合という)
を加える研究手法を指す.

この「収集・整理・統合」のプロセスのうち,

「収集・整理」の部分をシステマティックレビュー

「統合」のための統計的部分をメタアナリシス


と分けて呼ぶこともある.

 メタアナリシスは,
①研究結果にばらつきがある(特に有効性の是非について意見が二分している)場合や,
②個別研究ではサンプル数が不足しており結論が出ないため大規模研究が必要であるが,
  その実施が費用・時間コストの観点から困難である場合,
③結論の方向性は明らかであるがリスクの規模などの量的評価を加えたい場合などに
  有効な研究手法として広く用いられている-------

また、違うサイト 
http://www.editage.jp/insights/a-young-researchers-guide-to-a-systematic-review では、


システマティックレビューとは?

システマティックレビュー(系統的レビュー)とは、
現存する文献の徹底的なレビューを行い、
定式化した課題について論じるものです。

このレビューでは、

明瞭で再現性があり、

バイアスを最小限に抑えた方法を用いて、

課題に関連する研究のエビデンス(科学的根拠)について、

系統的な検索、特定、選択、評価、統合
を行います。

システマティックレビューは、研究成果の情報源として最良のものと考えられています。
システマティックレビューは、エビデンスに基づいて研究が行われる医学分野では紛れもなく重要ですが、
その他の分野でも、非常に価値があるものとみなされています。

システマティックレビューは、リテラチャーレビューよりも徹底的に行われます。
出版済みの論文に加え、「灰色文献」と呼ばれる未出版の文献も対象となります。

灰色文献はシステマティックレビューの重要な部分を占め、レビューの価値を高めるものです。
これは、出版済みの文献と比べ、灰色文献には新しい情報が含まれることが多く、
出版バイアスが少ないと考えられるためです。

灰色文献には、
未出版の研究、報告書、学位論文、学会で発表された論文や抄録(アブストラクト)、
政府による調査研究、実施中の臨床試験などが含まれます。

システマティックレビューを行う過程は、複雑です。
本記事では、システマティックレビューの種類と、
標準的な手順や執筆方法に関するアドバイスをご紹介します。


システマティックレビューの種類

1)質的(Qualitative):

このタイプのシステマティックレビューでは、関連研究の結果を要約するが、統計的な統合を行わない。

2)量的(Quantitative):
このタイプのシステマティックレビューでは、統計的手法を利用して、複数の研究結果を統合する。

3)メタ分析(Meta-analysis):
メタ分析では、統計的手法を用いて、
互いに独立していながらも類似している関連研究の結果の評価を統合し、要約する。

ということです。


分かったような分からないような違い。

2)と3)の違いがよく分かりません。

つまりは、

systematic reviewの中に、
meta-analysisという統計的統合手法があるということでしょうか?


動画でも確認を







systematic reviewの手順

zu1.gif 
http://jhes.umin.ac.jp/documents/1/report1.html



今後も、研究デザインに関する問題は出るでしょう。

以下のうち、レベル1に属する研究はどれか?

エビデンスレベルの高い順に並べたものはどれが正しいか?

介入研究、ないし観察研究はどれか?

と、もう少し意地の悪い問題が特に歯科国試では出るのでは?

常に意地の悪い問題が出されることを意識して勉強してください。



2017/02/12 21:39 疫学・統計 TB(-) CM(0)
リハ専門医試験 (2016年度) から改題

これは、出ないでしょうが、参考まで

すでに下記でup。この試験では何度も出ているようです。

リハビリ専門医・認定臨床医試験問題(2016)


Study Channel

http://www.study-channel.com/
でよく調べて研究を!


リハ専門医 問題6 (2016) 改題
治療効果を評価するための研究デザインとして最も適切なのはどれか。
2つ選べ。

ア.randomized controlled trial
イ.prospective cohort study
ウ.cross-sectional study
エ.case-control study
オ.crossover study


解答:MOREへ






2017/02/12 12:49 疫学・統計 TB(-) CM(0)
よく出る研究デザインの問題 110歯C103

多少迷うかな?

110C103
エビデンスレベルが最も高いのはどれか。1つ選べ。

a コホート研究
b 対照症例研究
c オープンラベル試験
d 非ランダム化比較試験
e システマテックレビュー




関連問題で徹底的に研究を!

研究デザイン

研究デザイン2

研究デザイン3:歯科国試




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2017/02/12 10:50 疫学・統計 TB(-) CM(0)
m3comクイズ(2017 1/14 配信)を改編


医師、歯科国試よりやや難。
内科、リハビリ専門医クラスの問題かも。


問題

下の表についての内容で、両群でそれぞれの副作用発現率を比較しているが、
そこで用いられた検定手法として正しいのはどれか。すべて選べ。

joi140156t3.png


A T検定
B  Welch 検定
C Mann-WhitneyのU検定
D Fisherの直接確率
E χ二乗検定
F ANOVA(分散分析)
G post-hoc test(多重比較)


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2017/01/14 06:00 疫学・統計 TB(-) CM(0)
3群間の平均値の差 理学療法50P 49 

2群間の平均値の差については以前に扱いました。

2群間の平均値の差

今回は3群間被殻についての問題。
理学療法国試問題から


理学療法50P 49 
3 群に分けたグループ間で平均値に差があるかを統計学的に検定する手法で正しいのはどれか。

1. t 検定
2. 相関分析
3. 分散分析
4. 重回帰分析
5. Welch 検定


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2016/12/27 06:00 疫学・統計 TB(-) CM(0)
odds比の計算 102医B17


医師国家試験過去問データベース から


この問題も歯科国試で出そうな問題。


102B17


102b17.jpg 


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2016/12/15 22:45 疫学・統計 TB(-) CM(0)
介入研究 108医H7、106医G31

医師国家試験過去問データベース から

kainyu.gif
http://sugp.wakasato.jp/Material/Medicine/cai/text/subject14/no4/html/section1.html




この手の問題、来年の歯科国試でも出そう。



108医H7

108h7.jpg



106医G31

106g31.jpg 


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2016/12/15 22:37 疫学・統計 TB(-) CM(0)
研究デザイン3:100--109回歯科国試から集めてみました。
かなり簡単なような。


1)108C24 
エビデンスレベルが最も高いのはどれか。1 つ選べ。

a 症例報告
b 横断的研究
c コホート研究
d メタアナリシス
e 非ランダム化比較試験



2)106A27
ある疾患に罹患している者の集団と罹患していない者の集団とを設定し、
疾患の原因を探る方法はどれか。1つ選べ。

a 記述疫学研究
b 症例対照研究
c ランダム化比較試験
d 前向きコホート研究
e 後ろ向きコホート研究



3)105C25

科学的根拠の質が最も高いのはどれか。1つ選べ。

a 症例対照研究
b コホート研究
c 専門委員会の報告
d 複数の時系列研究
e ランダム化比較試験



4)104C29
104c29.png



5)100A121
100a121.png



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2016/10/14 06:12 疫学・統計 TB(-) CM(0)
Study design in research:具体例


 study-design-in-research-49-728.jpg
http://www.slideshare.net/drkusumgaur9/study-design-in-research


新作

ある施設において、2007年から2012年までの行われたインプラント手術を受けた142名の患者に関して、
早期implant failureに及ぼす様々な要因をmultilevel logistic regression model により調べた。
本研究デザインは以下のうち、どの方法によるものか。
正しいデザインを1つ選べ。

a case-control study
b meta-analysis
c prospective cohort study
d prospective randomized control study (RCT)
e systematic review
f  case report



関連記事:

研究デザイン



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2016/10/12 22:34 疫学・統計 TB(-) CM(0)
疾患別死亡統計(医師国試)

医師国家試験過去問データベース から


ただし、統計は随時変化しているので、最新の統計データで確認すべきでしょう。



1)109E7

109e7.jpg 



2)109G43

109g43.jpg 




3)108E1

108e1.jpg 



4)107E29

107e29.jpg 




5)107E67

107e67.jpg 




6)106B11

106b11.jpg 



7)105B18(既出)

105b18# 




8)102B3

102b3.jpg 


 
102bg1.jpg




9)101B1

101b1.jpg 



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2016/07/17 15:00 疫学・統計 TB(-) CM(0)
出生率、死亡率の統計:医師国試

医師国家試験過去問データベース から


1)109E8

109e8.jpg

109eg1.jpg



2)109G1

109g1.jpg

109gg1.jpg





3)108B20

108b20.jpg 



4)106E32

106e32.jpg 





5)104E39

104e39.jpg 

104eg5.jpg 


解答:MOREへ
2016/07/17 14:22 疫学・統計 TB(-) CM(0)
感度、特異度、尤度比に関する問題
医師国試問題

医師国家試験過去問データベース から


何度、勉強しても分かりにくい分野です。
私も、学生時代に公衆衛生の面接試験で苦労しました。




1)108H15 (105E22)

108h15.jpg 


2)104H22

104h22.jpg 



3)100E24

100e24.jpg 



4)109F10

109f10.jpg 




5)109H10

109h10.jpg 




6)107F11

107f11.jpg 




7)101C30

101c30.jpg 



8)107H12

107h12.jpg 

9)101C29

101c29# 


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2016/07/17 13:06 疫学・統計 TB(-) CM(0)
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