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様々な医療福祉関係の資格試験に挑むブログ
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かず

Author:かず
某総合病院で日々、臨床で忙しい医師カズです。
各種医療職の資格試験問題に挑戦しつつ、資格を目指す方々を励ますブログです。
内容は、国内の医師、歯科、薬剤師、看護師国試など、さらには米国医師資格試験(USMLE)、米国歯科医師資格試験(NBDE)あたりの問題にも挑戦する予定です。
応援よろしくお願いいたします。

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109G41
84歳の女性。
息苦しさと発熱とを主訴に家族に伴われて無床診療所に来院した。
昨夜から元気がなかった。
今朝から息苦しさと発熱とが出現したため受診した。
5年前と2年前とに脳梗塞を発症し、
要介護2と認定され訪問診療と訪問介護とを受けている。
1日のほとんどを自宅内で過ごしており、排泄、
入浴および着替えには一部介助が必要である。
最近は食事のときにむせることが多くなった。
体温38.6℃。脈拍104/分、整。血圧88/54mmHg。
呼吸数22/分。SpO2 89%(room air)。
口腔内と皮膚とは乾燥し、右前胸部にcoarse crackles を聴取する。
まず行うべき対応として正しいのはどれか。

a  胃瘻を造設する。
b  在宅で点滴治療を開始する。
c  適切な食事形態を指導する。
d  地域医療支援病院へ紹介する。
e  地域包括支援センターに連絡する。



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2017/11/22 06:00 総合診療・救急・症候学 TB(-) CM(0)
emergency careに関する問題。
歯科でも出るレベルではあります。


109F11
咽頭痛、喘鳴および呼吸困難を訴える成人が救急外来を受診した際に、
バイタルサインを確認しながらまず準備するのはどれか。

a 気管挿管
b 抗菌薬投与
c 動脈血採血
d 鎮痛薬投与
e 胸部エックス線撮影



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2017/11/16 22:23 総合診療・救急・症候学 TB(-) CM(0)
109F30

72歳の男性。意識障害のため搬入された。
現病歴:1週前から咳と痰とがみられた。
次第に元気がなくなり、
今朝から家族が呼びかけても反応が悪くなったため救急搬送された。

既往歴:10歳で虫垂炎。25年前から高血圧症で治療中。
生活歴:喫煙歴はない。飲酒は機会飲酒。
家族歴:父親が心筋梗塞のため83歳で死亡。
現症:
意識レベルはJCSI-3。
身長173cm、体重58kg。
体温38.2℃。脈拍112/分(微弱)、整。血圧86/64mmHg。呼吸数30/分。
SpO2 94%(マスク4 L/分 酸素投与下)。
眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。
甲状腺腫と頸部リンパ節とを触知しない。
心音に異常を認めない。
右の背下部にcoarse crackles を聴取する。
腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。
顔面と四肢とに麻痺を認めない。
腱反射に異常を認めない。
四肢に浮腫を認めない。
排尿がないため尿検査は実施していない。

まず行うべき治療はどれか。

1 アトロピンの急速静注
2 アドレナリンの急速静注
3 ジゴキシンの急速静注
4 生理食塩液の急速輸液
5 副腎皮質ステロイドの急速静注


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2017/11/12 18:39 総合診療・救急・症候学 TB(-) CM(0)
109F5
胸痛の特徴と疑われる疾患の組合せで適切でないのはどれか。

1 頸部へ放散する痛み ------ 狭心症
2 針で刺したような痛み ------ 肋間神経痛
3 呼吸性に変動する痛み ------ 胸膜炎
4 徐々に増強する胸背部の痛み ------ 大動脈解離
5 食後の仰臥位で増強する痛み ------ 逆流性食道炎



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2017/11/09 06:13 総合診療・救急・症候学 TB(-) CM(0)
これは医大生でも難しかー!

医師国家試験過去問データベース から


111I16

111I16.jpg 

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2017/08/20 20:32 総合診療・救急・症候学 TB(-) CM(0)
111回医師国試問題から
歯科でも出るレベル
医師国家試験過去問データベース より

111A12

111A12.jpg


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2017/08/18 22:13 総合診療・救急・症候学 TB(-) CM(0)
若手医師と医学生のためのサイト Cadetto.jp
徳田闘魂道場にようこそ~国家試験と臨床との架け橋~ から引用改編


問題

26歳男性、事務員。前日からの全身脱力があり来院した。
生来健康で、特に既往歴はない。飲酒、喫煙なし。
最近の渡航歴、生肉摂取なし。
血圧120/60 mmHg、心拍数105回/分、呼吸数18回/分、体温36.6℃。
脱力にて歩行不可。身体所見では、近位筋優位の四肢筋力低下あり。
深部腱反射は四肢対称性に低下。
感覚障害や脳神経障害、膀胱直腸障害はなし。
12誘導心電図(図1)を示す。

thumb_552325_sin.jpg

図1 12誘導心電図


問1 最も考えられる疾患はどれか。

a ギランバレー症候群
b ミトコンドリア脳筋症
c デュシェンヌ型筋ジストロフィー
d 甲状腺機能亢進症
e 筋萎縮性側索硬化症

問2 迅速検査で直ちに検査すべき項目はどれか。

a 血清Na
b 血清K
c 血清Cl
d 血清Ca
e 血清P



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2017/08/14 20:35 総合診療・救急・症候学 TB(-) CM(0)
緊急を要するcommon deseaseの1つ

108H25
58歳の男性。
30分前に突然背部痛を訴え、
顔面を含む左半身麻痺が出現したため搬入された。
意識レベルはJCS II-10。体温36.2℃。脈拍76/分。
右上肢血圧84/42mmHg、左上肢血圧152/68mmHg。
SpO298%(マスク4L/分 酸素投与下)。
血液検査では腎機能障害を認めなかった。
頭部CTでは明らかな異常所見を認めなかった。
直ちに行う検査として適切なのはどれか。

a 脳波検査
b 頭部血管造影
c 頭部単純MRI
d 胸腹部造影CT
e 心筋血流SPECT


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2017/08/11 11:58 総合診療・救急・症候学 TB(-) CM(0)
shock患者の緊急輸液路について


医師国家試験過去問データベース から

108F10
ショックを呈する成人外傷患者において、
第一選択となる輸液路はどれか。

a 鎖骨下静脈
b 肘正中皮静脈
c 手背静脈網
d 大腿静脈
e 脛骨骨髄



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2017/07/07 06:00 総合診療・救急・症候学 TB(-) CM(0)
輸液内容と方法についての問題。
歯科では出ないか?
脱水の概念だけは check しましょう。

医師国家試験過去問データベース から


108F9
108f9.jpg 


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2017/07/06 06:00 総合診療・救急・症候学 TB(-) CM(0)
医師国家試験過去問データベース から

108F8
日本蘇生協議会ガイドライン2010に基づいて、
自動体外式除細動器〈AED〉によるショック実施後に直ちに行うべきことはどれか。

a  胸骨圧迫を行う。
b  頸動脈を触知する。
c  呼びかけて意識の確認を行う。
d  安全のためにAEDの電源を切る。
e  呼気吹き込みによる人工呼吸を行う。


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2017/07/05 06:00 総合診療・救急・症候学 TB(-) CM(0)
救急外傷における治療の優先順位に関する問題

歯科ではあまり関係ないですが、
口腔外科外傷と麻酔がらみで出されるかもしれません。

連問にて改訂

医師国家試験過去問データベース から


108E60-62


108e60.jpg


108e61.jpg


108e62.jpg


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2017/06/28 06:00 総合診療・救急・症候学 TB(-) CM(0)
JCSについてはしかでも問われるところ。
また、この意識障害は有名なので一応目を通しておいてください。


108医C28-29

108c28.jpg

108c29.jpg


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2017/06/06 06:00 総合診療・救急・症候学 TB(-) CM(0)
同側大腿骨・下腿骨骨折でshock例の処置などに関する連問

 TOORTHJ-9-356_F2.jpg
https://benthamopen.com/FULLTEXT/TOORTHJ-9-356


医師国家試験過去問データベース から

歯科とは関係ないでしょう。
大学の救急センターで研修しない限りは出くわさないでしょうが、
shockの病態についての実際例を見てください。


108医B56-58

108b56.jpg

108b57.jpg

108b58.jpg

108bg7.jpg


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2017/05/28 22:43 総合診療・救急・症候学 TB(-) CM(0)
歯科でも解ける範囲でしょう

110医B9
病態と実施すべき生体機能検査の組合せで適切でない のはどれか。

A 失神-心電図
B 尿閉-残尿量測定
C 慢性腎臓病-eGFR
D 安静時振戦-脳波
E 気管支喘息-ピークフローメトリ



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2017/05/18 22:09 総合診療・救急・症候学 TB(-) CM(0)
株式会社テコム作成医師国家試験模擬試験問題より出題された問題。
これは、難しい!
医師国試でも出るのやら?

m3comのクイズから(出題日:2017年5月16日)


国試模擬試験問題

意識障害患者の血液生化学所見のうち、
急速に補正すると危険なことがあるのはどれか。

A 血糖4mg/dl
B ナトリウム103mEq/l
C カリウム7.5mEq/l
D クロール118mEq/l
E カルシウム15.6mg/dl




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2017/05/16 20:04 総合診療・救急・症候学 TB(-) CM(0)
癌とrisk factor:111医B33

RiskFactors.jpg 
https://zerocancer.org/learn/about-prostate-cancer/risks/


111医B33


111B33.jpg 




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2017/04/06 22:52 総合診療・救急・症候学 TB(-) CM(0)
検査と物理現象:医師107H20

医師国家試験過去問データベース から


医師107H20

107h20.jpg




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2016/12/23 18:41 総合診療・救急・症候学 TB(-) CM(0)
各医学部でCBTが一段落し、次はOSCEへの準備だと考えていることでしょう。

信州大学医学部の医学教育センターのサイト:医学生豆知識
URL: http://www.shinshu-u.ac.jp/faculty/medicine/medical_education/support/knowledge/index.php

には、各部位の診察法について、YouTube サイトなどについて紹介しています。

他にも、いろいろなサイトあると思いますが、訪問してみてください。

exec_physical_exam.jpg 
http://www.nyp.org/globalservices/executive-health-services/executive-health-weill-cornell-medicine/your-physical-examination


2016/12/07 23:07 総合診療・救急・症候学 TB(-) CM(0)
 意識消失の原因

 syncope.png
http://www.striveforgoodhealth.com/?p=5004


医師国家試験過去問データベース から



1)107F30-31(既出)

歯科国試にも役立つ医科呼吸器関係問題6:臨床問題2

 を参照


107F30

107f30# 


107F31

107f31#




3)107G60
107g60.jpg




3)101D33-34
101D33

101d33.jpg 

101D34

101d34.jpg 


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2016/11/11 06:00 総合診療・救急・症候学 TB(-) CM(0)
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