様々な医療福祉関係の資格試験に挑むブログ
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かず

Author:かず
某総合病院で日々、臨床で忙しい医師カズです。
各種医療職の資格試験問題に挑戦しつつ、資格を目指す方々を励ますブログです。
内容は、国内の医師、歯科、薬剤師、看護師国試など、さらには米国医師資格試験(USMLE)、米国歯科医師資格試験(NBDE)あたりの問題にも挑戦する予定です。
応援よろしくお願いいたします。

ブログ使用時の注意点:
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shock患者の緊急輸液路について


医師国家試験過去問データベース から

108F10
ショックを呈する成人外傷患者において、
第一選択となる輸液路はどれか。

a 鎖骨下静脈
b 肘正中皮静脈
c 手背静脈網
d 大腿静脈
e 脛骨骨髄



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2017/07/07 06:00 総合診療・救急・症候学 TB(-) CM(0)
輸液内容と方法についての問題。
歯科では出ないか?
脱水の概念だけは check しましょう。

医師国家試験過去問データベース から


108F9
108f9.jpg 


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2017/07/06 06:00 総合診療・救急・症候学 TB(-) CM(0)
医師国家試験過去問データベース から

108F8
日本蘇生協議会ガイドライン2010に基づいて、
自動体外式除細動器〈AED〉によるショック実施後に直ちに行うべきことはどれか。

a  胸骨圧迫を行う。
b  頸動脈を触知する。
c  呼びかけて意識の確認を行う。
d  安全のためにAEDの電源を切る。
e  呼気吹き込みによる人工呼吸を行う。


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2017/07/05 06:00 総合診療・救急・症候学 TB(-) CM(0)
救急外傷における治療の優先順位に関する問題

歯科ではあまり関係ないですが、
口腔外科外傷と麻酔がらみで出されるかもしれません。

連問にて改訂

医師国家試験過去問データベース から


108E60-62


108e60.jpg


108e61.jpg


108e62.jpg


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2017/06/28 06:00 総合診療・救急・症候学 TB(-) CM(0)
JCSについてはしかでも問われるところ。
また、この意識障害は有名なので一応目を通しておいてください。


108医C28-29

108c28.jpg

108c29.jpg


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2017/06/06 06:00 総合診療・救急・症候学 TB(-) CM(0)
同側大腿骨・下腿骨骨折でshock例の処置などに関する連問

 TOORTHJ-9-356_F2.jpg
https://benthamopen.com/FULLTEXT/TOORTHJ-9-356


医師国家試験過去問データベース から

歯科とは関係ないでしょう。
大学の救急センターで研修しない限りは出くわさないでしょうが、
shockの病態についての実際例を見てください。


108医B56-58

108b56.jpg

108b57.jpg

108b58.jpg

108bg7.jpg


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2017/05/28 22:43 総合診療・救急・症候学 TB(-) CM(0)
歯科でも解ける範囲でしょう

110医B9
病態と実施すべき生体機能検査の組合せで適切でない のはどれか。

A 失神-心電図
B 尿閉-残尿量測定
C 慢性腎臓病-eGFR
D 安静時振戦-脳波
E 気管支喘息-ピークフローメトリ



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2017/05/18 22:09 総合診療・救急・症候学 TB(-) CM(0)
株式会社テコム作成医師国家試験模擬試験問題より出題された問題。
これは、難しい!
医師国試でも出るのやら?

m3comのクイズから(出題日:2017年5月16日)


国試模擬試験問題

意識障害患者の血液生化学所見のうち、
急速に補正すると危険なことがあるのはどれか。

A 血糖4mg/dl
B ナトリウム103mEq/l
C カリウム7.5mEq/l
D クロール118mEq/l
E カルシウム15.6mg/dl




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2017/05/16 20:04 総合診療・救急・症候学 TB(-) CM(0)
癌とrisk factor:111医B33

RiskFactors.jpg 
https://zerocancer.org/learn/about-prostate-cancer/risks/


111医B33


111B33.jpg 




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2017/04/06 22:52 総合診療・救急・症候学 TB(-) CM(0)
検査と物理現象:医師107H20

医師国家試験過去問データベース から


医師107H20

107h20.jpg




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2016/12/23 18:41 総合診療・救急・症候学 TB(-) CM(0)
各医学部でCBTが一段落し、次はOSCEへの準備だと考えていることでしょう。

信州大学医学部の医学教育センターのサイト:医学生豆知識
URL: http://www.shinshu-u.ac.jp/faculty/medicine/medical_education/support/knowledge/index.php

には、各部位の診察法について、YouTube サイトなどについて紹介しています。

他にも、いろいろなサイトあると思いますが、訪問してみてください。

exec_physical_exam.jpg 
http://www.nyp.org/globalservices/executive-health-services/executive-health-weill-cornell-medicine/your-physical-examination


2016/12/07 23:07 総合診療・救急・症候学 TB(-) CM(0)
 意識消失の原因

 syncope.png
http://www.striveforgoodhealth.com/?p=5004


医師国家試験過去問データベース から



1)107F30-31(既出)

歯科国試にも役立つ医科呼吸器関係問題6:臨床問題2

 を参照


107F30

107f30# 


107F31

107f31#




3)107G60
107g60.jpg




3)101D33-34
101D33

101d33.jpg 

101D34

101d34.jpg 


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2016/11/11 06:00 総合診療・救急・症候学 TB(-) CM(0)
食中毒 (106-109医師国試)

医師国家試験過去問データベース から




1)108I15

108i15.jpg



2)109D55

109d55.jpg 




3)109I31

109i31.jpg




4)107A34

107a34.jpg 



5)107D57

107d57.jpg 





6)106I52

106i52.jpg 



7)108I16

108i16.jpg 


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2016/10/21 06:00 総合診療・救急・症候学 TB(-) CM(0)
金属中毒 (106-109医師国試)

医師国家試験過去問データベース から



1)108G31

108g31.jpg




2)108E42
108e42.jpg





3)106I15

106i15.jpg


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2016/10/20 23:05 総合診療・救急・症候学 TB(-) CM(0)
有機溶剤、有機リン中毒 (106-109医師国試)

中毒関係の問題
医師国家試験過去問データベース から


1)109A55

109a55.jpg 



2)109G58

109g58.jpg 


3)108E55

108e55.jpg



4)107G64, 65

107g64.jpg 

107g65.jpg 


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2016/10/20 22:40 総合診療・救急・症候学 TB(-) CM(0)
What is this skin lesion?

58歳、女性。
左臀部に疼痛を伴う広汎な皮膚異常を来たし救急外来を受診。
下にその状態の写真を示す。
最近、心房細動と診断され近医で治療を開始したばかりとのことである。
他に、3年前から高血圧にて降圧剤も服用中である。
糖尿病歴なし。
生魚などの摂食、調理もしてないとのこと。
最も考えられる状態は以下のうち、どれか?

WISN.jpg

a 薬剤性皮膚炎
b セザリー症候群
c ライム病
d ワーファリン誘発性皮膚壊死
e フルニエ症候群


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2016/04/30 23:52 総合診療・救急・症候学 TB(-) CM(0)
慢性炎症症候群に伴う貧血

haematology-for-dental-students-rbc-disorders-24-638.jpg 
http://www.slideshare.net/vmshashi/haematology-for-dental-students-rbc-disorders


108医I10

108i10.jpg 

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2016/02/14 23:02 総合診療・救急・症候学 TB(-) CM(0)
腫瘍マーカーの覚え方・ゴロ合わせ


Tumor-Markers.jpg
http://edusanjalbiochemist.blogspot.jp/2013/07/tumor-marker-introduction.html


昨日の

口腔外科特集3:腫瘍総論

において、腫瘍マーカーについての問題をup しましたが、


下に紹介するサイトを、たまたま見つけ、
語呂合わせについて書いてあったので、載せておきます。


みーの医学とある医学生 http://med.atsuhiro-me.net/ という ブログです.
2015-05-22 配信 からの転用(ほぼオリジナル通りの内容です)

リンクも作成しましたので、利用してください。


何の癌で何の腫瘍マーカーが上昇するのかを覚える必要があります.
関連が少なく丸暗記なところが多いですが,少しでも暗記しやすいように
ゴロ合わせなどで工夫しました.

おおまかに捉える

はじめは以下の原則を覚えるとわかりやすいです.


•消化器 : CEA, CA19-9
•肝臓 : AFP, PIVKA-Ⅱ
•扁平上皮癌 : SCC
•腺癌 : CEA, SLX
•小細胞癌 : NSE, ProGRP
•卵巣 : CA125などCAシリーズ
•前立腺 : PSA


腫瘍マーカーの名前と由来


CEA

carcinoembryonic antigen (癌胎児性抗原)の略です.
腺癌に対するマーカーで,主に大腸癌で上昇しますが特異的ではありません.
名前と意味に関係がないので丸暗記です.

CA19-9

carbohydrate antigen 19-9 の略です.
消化器癌で上昇がみられ,特に膵・胆のう・胆管癌での陽性率が高いですが,
特異的ではありません.
名前と意味に関係がないので丸暗記です.


NCC-ST-439

Nation Cancer Center-Stomach-439 の略です.
国立がんセンター(Nation Cancer Center)で胃癌細胞株St-4(Stomach)から作成されたマーカーで,
Stomachというぐらいなのだから胃癌に特異的なのかなと思ったらそうでもなく,
消化器癌+乳腺癌で上昇します.


おっぱいが大きすぎた試作品
(おっぱい=乳がん, 大きい=大腸癌, すぎ→膵癌, 試作=439)

シモネタですが,ゴロ合わせで覚えます.


AFP

α-fetoprotein (α-フェトプロテイン) の略です.
肝細胞癌や肝芽腫で上昇し,肝臓特異的です.
名前と意味に関係がないので丸暗記です.


PIVKA-Ⅱ

protein induced by vitamin K absence or antagonists-Ⅱの略で,
英語が意味する通り,ビタミンKが不足することで合成される化合物です.
肝臓は凝固因子の合成などのためにビタミンKを使うので肝臓特異的と覚えやすいです.
肝細胞癌 ・転移性肝癌 ・ビタミンK欠乏症・ワーファリン服用で上昇します.


SCC

Squamous Cell Carcinoma (扁平上皮癌)の略で,
英語が意味する通り扁平上皮癌で上昇します.
肺癌の扁平上皮癌が有名です.


CYFRA

cytokeratin-19 fragments (サイトケラチン19フラグメント)の略で,
サイトケラチン(ケラチン)は上皮に発現し,
19は扁平上皮癌で上昇します.
SCCと同じ肺癌の扁平上皮癌が有名ですが,肺腺癌でも上昇します


SLX


Sialyl Lewis x (シアリルLex抗原)の略で,肺腺癌で上昇します.
Lewis式血液型のLea抗原がシアリル化されたものらしいですが,
名前と意味に関係がないので丸暗記です.


NSE

Neuron-specific enolase (神経特異エノラーゼ)の略で,肺小細胞癌で上昇します.
小細胞癌は傍腫瘍性神経症候群であるランバート・イートン症候群を
合併しやすいことを考えれば,神経つながりで思い出せます.


ProGRP

Pro-gastrin-releasing peptide (ガストリン放出ペプチド前駆体)の略で,
肺小細胞癌で上昇します.名前と意味に関係がないので丸暗記です.


CA125, CA546

carbohydrate antigen xxx の略です.卵巣がんで上昇します.
CA19-9と同じ由来で,番号のみで区別させる名前には嫌がらせか?と勘ぐりたくなりますが,
ぐっとこらえていただいて,下のゴロ合わせでおぼえます.


卵巣開封後摘出 (開封後=CA125)

卵巣がんの手術で卵巣を病理診断して摘出するのをイメージしてください.
(実際は摘出してから病理診断しますが...)


PSA

prostate specific antigen (前立腺特異抗原)略で,
前立腺に特異的だと言っているので,
前立腺癌,前立腺肥大で上昇します.


臓器別の腫瘍マーカー


大腸癌

多くは腺癌です.CEA, CA19-9, NCC-ST-439が上昇します.

胃癌

CEA, CA19-9, CA72-4が上昇します.

膵癌
CA19-9とNCC-ST-439が上昇します.

肝細胞癌

AFP, PIVKA-IIが上昇します.

肺癌

扁平上皮癌

SCC, CYFRAが上昇します.

  腺癌


   CEA, SLX, CYFRAが上昇します.

  小細胞癌
   NSE, ProGRPが上昇します.

乳癌

CEA, CA15-3, NCC-ST-439が上昇します.

卵巣癌

由来となる組織によって異なります.

表層上皮癌では,CA125, CA546を代表として,他にCA602, 130, 72-4, 19-9, STN, SLXが上昇します.

性索間質性腫瘍では,エストロゲン, テストステロンが上昇します.

胚細胞性腫瘍では,APF, hCG, SCC が上昇します.

前立腺癌

PSAが上昇します.


ということです。少しは参考になりますか?

2015/11/28 23:28 総合診療・救急・症候学 TB(-) CM(0)
腹部診察など

107回医師国試から

hqdefault.jpg 
https://www.youtube.com/watch?v=KFyaCXhXG_I


1)107C-7
107c7.jpg 


2)107C-8
107c8.jpg 


3) 107A-7
107a7.jpg


解答:MOREへ

2015/11/12 23:07 総合診療・救急・症候学 TB(-) CM(0)
arthralgia after scuba diving


scuba diving
http://www.sandals.com/scuba/


108医A-21

108a21.jpg






解答:MOREへ

2015/10/04 20:49 総合診療・救急・症候学 TB(-) CM(0)
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