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かず

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某総合病院で日々、臨床で忙しい医師カズです。
各種医療職の資格試験問題に挑戦しつつ、資格を目指す方々を励ますブログです。
内容は、国内の医師、歯科、薬剤師、看護師国試など、さらには米国医師資格試験(USMLE)、米国歯科医師資格試験(NBDE)あたりの問題にも挑戦する予定です。
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歯科医師国家試験 臨床問題を熱く語るブログ :

管理栄養士国試 その4  で第28回管理栄養士の問題について紹介していました.


今回は第28回 問題29に挑戦です。



管理栄養士28午前-29(既出)
加齢に伴う変化に関する記述である。誤っているのはどれか。
1つ選べ。

(1)老年症候群では、日常生活動作(ADL)が低下する。
(2)起立性低血圧は、廃用症候群でみられる。
(3)パーキンソン病は、認知症の原因となる。
(4)悪液質は、サルコペニアをきたす。
(5)ロコモティブシンドロームは、更年期障害をきたす。


関連問題:

サルコペニア・フレイルティ:管理栄養士国試問題から

新傾向の高齢歯科関係問題:110歯B36ほか

栄養評価



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2017/08/29 22:01 老年医学・認知症 TB(-) CM(0)
Treatable dementiaに関する問題。


医師国家試験過去問データベース から


107a43.jpg

関連問題:

認知症1

認知症関連の問題




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2017/07/01 06:00 老年医学・認知症 TB(-) CM(0)
認知症の評価についての新作

歯科国試で出そうな感じの問題。

新作

認知症の評価に用いられるものは以下のうちどれか。
すべて選べ。

a FIM (Functional independence measure)
b HDS-R
c BI (Barthel Index)
d MMSE (Mini Mental State Examination)
e FAST (Functional Assessment Staging)
f SF-36



関係問題:

FIMに関する問題 3題 (リハ専門医試験)

心理学的検査法

MMSE:111医B51

認知症関連:111回医師国試

痛みのスケール

110歯科A:認知症関連



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2017/06/18 21:16 老年医学・認知症 TB(-) CM(0)
前回も、

高齢者施設における感染症:109医A58

の解説でも触れたように、本疾患も高齢者施設では頻発します。

108dg23.jpg


歯科においても、高齢歯科の範疇には入るものの、
この疾患自体の出題ついてなんともいえずといったところである。
まあ、歯科大生は内視鏡自体は絶対出てこないので、
こういう病気があること自体を理解してもらえば十分である。

医学生は、よく理解すべき基本疾患。

まずは、この問題です。

医師国家試験過去問データベース から


108医D48

108d48.jpg

 108dg23.jpg


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2017/06/18 17:25 老年医学・認知症 TB(-) CM(0)
認知症の鑑別についての問題。

歯科国試でも、認知症の中核症状
評価法であるMMSEなども出されているようです。
まあ、鑑別までは必要ないとしても、各認知症の特徴はおさえる必要はあるでしょう。


内科専門医30 41.

79 歳の女性.
半年前から物忘れを認め,改善がないため長男に連れられて受診した.
整容と礼節とは保たれる.内服中の薬物はない.
 現 症:神経学所見で左上肢に軽度の筋固縮を認める.MMSEは23 点.
     診察中に虫を捕るような動作を繰り返し,本人へ聞いてみると,
     「小さい白い虫がたくさんいるので捕っています」とのことであった.
     長男の話では,「自宅の二階に見知らぬ人が住んでいる」
     と言うことも多いという.
 頭部MRIでは軽度の前頭葉萎縮以外,海馬を含め異常はない.

認知機能障害の原因として最も考えられる疾患はどれか.1 つ選べ.

(a) Alzheimer病
(b) 脳血管性認知症
(c) 前頭側頭型認知症
(d) Lewy小体型認知症
(e) 特発性正常圧水頭症




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2017/06/09 21:04 老年医学・認知症 TB(-) CM(0)
osteoporosisについての基本問題

Osteoporosis.jpg
https://www.epainassist.com/bones/osteoporosis



1)看護国試第101回
長期投与すると骨粗鬆症を発症するリスクが高まるのはどれか。

1. ビタミンD
2. ビタミンK
3. エストロゲン
4. ワルファリン
5. 副腎皮質ステロイド


2)新作
骨粗鬆症について正しいのはどれか。すべて選べ。

a 骨髄脂肪細胞の増加
b 要因として骨芽細胞の機能低下
c 要因としてエストロゲンの分泌低下
d 要因としてカルシウム吸収の低下
e 石灰化異常を伴う


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2017/06/02 06:00 老年医学・認知症 TB(-) CM(0)
歯科医も最近は高齢者施設を回る訪問歯科診療もさかんです。
こういう施設内で好発する感染症はおさえておくべきでしょう。

医師国家試験過去問データベース から


109医A58

109a58.jpg


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2017/06/01 21:48 老年医学・認知症 TB(-) CM(0)
歯科医師国家試験 臨床問題を熱く語るブログ

【必修・高齢者】MNAの補足  配信:2017年05月27日(土)

において扱っていた内容です。



低栄養と認知症は関係が深いため、栄養状態の評価ってとても重要!
111回歯科国試でも出る可能性が大。


MNA(Mini Nutritional Assessment)
低侵襲かつ簡便に低栄養リスク者を抽出できる方法です。

もともとヨーロッパで開発された栄養スクリーニング方法です。

MNAは65歳以上の高齢者を対象としていることには注意が必要です。

実はMNAには簡易型のMNA-Short Formというものもあります。
MNA‐SFとも言われますが、現在はMNA‐SFが利用されることが多くなっています。


MNA(mini nutritional assessment)

1999年に提唱された問診表を主体とする簡便なスクリーニング法である。

6個の予診項目(14ポイント)と12個の問診項目(16ポイント)とからなり、
予診の段階で12ポイント以上であれば栄養障害なしと判断し、それ以上の詳細な問診には進まない。
11ポイント以下の場合には、栄養障害の疑いありとしてさらに詳細な12項目の問診を行う。

合計30ポイント中、23.5ポイント以上あれば現時点での栄養障害の可能性はないものとして栄養療法の対象とはしない。
17〜23.5ポイントは、栄養障害の危険ありとしてfull assessmentを行うか、厳重な経過観察を行う必要がある。
17ポイント未満はすでに栄養障害ありと診断され、直ちに何らかの栄養療法が必要となる。

MNA®の問診表については日本語を含む世界12カ国語に翻訳され、妥当性に関する文献も多数報告されており、
信頼できるものとの報告が多い。

現在では、スクリーニングのために図3に示すようなMNA-SF(簡易栄養状態評価表)を利用することが可能である。
わが国でもこれにもとづいた検討結果が報告されているが、いまだ一般には普及しているとは言いがたい。

 また、基本的には65歳以上の高齢者を対象としたものであることに注意されたい。

z3-s.jpg
http://www.nutri.co.jp/nutrition/keywords/ch1-5/keyword6/ より



関連記事:

SGA (110歯C77)とCGA (111医E23)






2017/05/27 20:55 老年医学・認知症 TB(-) CM(0)
高齢者で問題となるポリファーマシーに関する問題

医師国家試験過去問データベース から



111医C6
111C6.jpg


解答:MOREへ


2017/05/01 20:37 老年医学・認知症 TB(-) CM(0)
NST (Nutrition Support Team)関連の問題:医師国試

nst_002.jpg 
http://www.lab.toho-u.ac.jp/med/ohashi/yakuzai/guide/operations/nst.html

医師国家試験過去問データベース から



1)108医H17
108h17.jpg





2)107医B27
107b27#





3)104医H27
104h27.jpg


関連問題:栄養管理ほか

栄養評価

“胃瘻”に関する問題

誤嚥性肺炎とその予防

サルコペニア・フレイルティ:管理栄養士国試問題から



解答:MOREへ

2017/04/25 21:38 老年医学・認知症 TB(-) CM(0)
認知症の鑑別までは歯科では問われないが、雰囲気をつかむにはいいでしょう。



医師国家試験過去問データベース より

111医A46


111A46.jpg


解答:MOREへ
2017/04/06 06:00 老年医学・認知症 TB(-) CM(0)
サルコペニア・フレイルティ関係の問題

sarc1-copy.jpg 
http://myheart.net/articles/sarcopenia-age-related-muscle-loss/


主に管理栄養士国試問題からです。
管理栄養士の分野では早くから問題として出されてきたようです。

サルコペニアについては、医師国試ではコアカリの項目に正式に入ったようです。

昨日のブログでも歯科国試で出されたサルコペニアを扱いましたが、
今後、一般問題でも形式を変えて出題されるかもしれません。

また、最近話題になっているオーラルフレイルの概念もおさえる必要はあるでしょう。



出典は以下のサイトからの改編です。

*1管理栄養士国家試験徹底解説
   http://diet2005.exblog.jp/24052210/

*2https://www.dieti.biz/examanation/240.html


1)29-144 (*1)
サルコペニアに関する記述である。誤っているのはどれか。1つ選べ。

(1)歩行速度の測定は、スクリーニングに用いられる。
(2)加齢は、要因となる。
(3)たんぱく質摄取不足は、要因となる。
(4)筋力低下は、認めない。
(5)ADL(日常生活動作)は、低下する。


2)28-29 
(*1)
加齢に伴う変化に関する記述である。誤っているのはどれか。1つ選べ。

(1)老年症候群では、日常生活動作(ADL)が低下する。
(2)起立性低血圧は、廃用症候群でみられる。
(3)パーキンソン病は、認知症の原因となる。
(4)悪液質は、サルコベニアをきたす。
(5)ロコモティブシンドロームは、更年期障害をきたす。


3)30-142
 (*2)
高齢者の病態と栄養管理に関する記述である。正しいのはどれか。1つ選べ。

(1)尿失禁は、脱水症の原因となる。
(2)サルコペニアは、内臓脂肪量で評価する。
(3)誤嚥の予防では、摂食時に顎を挙上した姿勢を避ける。
(4)褥瘡患者では、たんぱく質を制限する。
(5)フレイルティ(虚弱)の予防では、身体活動を制限する。


4)新作
サルコペニアの診断に必要な検査法はどれか。3つ選べ。

a DXA法
b 握力
c CT
d Timed Up and Go (TUG) テスト
e MRI


解答;MOREへ

2017/03/21 20:21 老年医学・認知症 TB(-) CM(0)
医師国家試験過去問データベース から

dysphagia-image.jpg 
https://understandingmyositis.org/myositis-complications/dysphagia/


医科歯科ともによく出る分野。
この問題は簡単でしょう。

”誤嚥”というkey word入れてみて、多くの関連記事を探してください
山のように出てきます。



111医E1

111E1.jpg 


ポイント14 連発 No.3:摂食・嚥下 (ロムニーから)

VFの読影(109D35)

嚥下関係の問題

など、参考記事、問題はたくさんあります。


解答:MOREへ


2017/03/17 06:03 老年医学・認知症 TB(-) CM(0)
Comprehensive-Geriatric-Assessment.jpg
http://pixelrz.com/lists/suggestions/comprehensive-geriatric-assessment/


110回歯科では、SGA (Subjective Global Assessment) 主観的包括的評価
111回医科では、CGA (Comprehensive geriatric assessment) 高齢者総合機能評価

と似たような名前の高齢者の評価方法の問題が出ています。

実は全然違う評価法。


SGAは栄養評価
CGAは精神・機能評価 


CGAに関しては、医師国試では108回あたりから出ているようです。
歯科でも、今後出されるかもしれませんので、checkしておきましょう。

では、問題


110歯C77

109c77歯 



111医E23
111E23.jpg


CGA、栄養などの関連医師国試問題

109E31
108B15
108E50
一般総論:その他27問:外科・栄養・中毒・加齢



解答:MOREへ




2017/02/25 21:36 老年医学・認知症 TB(-) CM(0)
今年の歯科国試でも出たMMSE (Mini-Mental State Examination )
111回医師国試でも出ました。

医師国家試験過去問データベース から


111医B51
111B51.jpg


下の問題で復習!

認知症関連の問題





解答:MOREへ
2017/02/21 23:22 老年医学・認知症 TB(-) CM(0)
110歯科A:認知症関連の2題

ninnchishou.jpg 
http://genki55.net/spect/understand.html


111回は、大幅に変わる年なので、問題は難しくないと、
甘く考えている方もいるかもしれません。

しかし、むしろ非常に難化すると厳しく考えた方が無難でしょう。

今回は認知症関連。
勉強を発展させて考えましょう。


以下のサイトも有用です。

認知症.com
http://にんちしょう.com/



1)110A33
110a33認知


2)110A11
110a11 認知


解答:MOREへ




2017/02/11 21:32 老年医学・認知症 TB(-) CM(0)
老化、認知症関係 (PT国試から)

歯科国試に出そうなものを選択


2)から7)は下記ブログから

藁(わら)じいの。

理学・作業療法士をめざす...追い込まれた人への内科学

http://oikomarenaika.seesaa.net/article/402724883.html



1)50PT午後89 
加齢に伴い増加するのはどれか。

1. 速筋線維
2. ビタミンD
3. 成長ホルモン
4. a 運動神経細胞
5. 炎症性サイトカイン

2)高齢者における変化で誤っているのはどれか.(43回,2008)

①収縮期血圧低下
②腎血流量低下
③心拍出量低下
④赤血球数低下
⑤体水分量低下


3)加齢によって増加するのはどれか.(45回,2010)

①夜間尿量
②腰椎骨密度
③左室駆出率
④動脈血酸素分圧
⑤最大酸素摂取量


4)高齢者で減少するのはどれか。2つ選べ.(46回,2011)

①心拍出量
②腎血流量
③体脂肪率
④末梢血管抵抗
⑤機能的残気量


5)高齢者の身体特徴で誤っているのはどれか.(40回,2005)

①高音域の聴力低下
②肺の残気量減少
③収縮期血圧の上昇
④消化管通過時間の延長
⑤関節軟骨の変性


6)高齢者にみられる加齢に伴う変化で誤っているのはどれか.(47回,2012)

①関節軟骨の変性
②高音域の聴力低下
③収縮期血圧の上昇
④唾液分泌量の増加
⑤食塊の消化管通過時間の延長


7)生理的老化について誤っているのはどれか.(48回,2013)

①残気量が増加する
②骨塩量が減少する
③水晶体の蛋白変性が起こる
④筋持久力より瞬発力が先に低下する
⑤低い声より高い声のほうが聞き取りやすい


8)50PT午前96 
Alzheimer 型認知症と比較してLewy 小体型認知症に特徴的なのはどれか。

1. 常同行動
2. 取り繕い
3. 物盗られ妄想
4. 繰り返される幻視
5. 初期からの記憶障害


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2016/12/28 22:08 老年医学・認知症 TB(-) CM(0)
歯科国試でも出そうな高齢者関係問題(110回医師国試から)

 39689671-Senile-elderly-man-taking-daily-medicine-at-the-nursing-home--Stock-Photo.jpg
http://www.123rf.com/photo_39689671_senile-elderly-man-taking-daily-medicine-at-the-nursing-home.html

110回医師国試で出された高齢者関係の問題の中で、
歯科国試でも問われそうなものを集めてみました。

この分野は歯科国試でも、よく問われる分野です。
参考までにupしておきましょう。

全て、解きやすいでしょう。
歯科国試で問われる内容よりは単純なような気がしますが。


医師国家試験過去問データベース から引用


110医F9
110F-9.png 

110医G14
110G-14.png 

110医G28
110G-28.png

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2016/05/03 00:24 老年医学・認知症 TB(-) CM(0)
認知症 画像診断


nou.gif 

http://www.alba-pharmacy.co.jp/main/mame/mame_0077.htm


最近の医師国試問題のうち、認知症の画像関係の問題を集めました。
医師国家試験過去問データベース から)


認知症の脳SPECT画像は109医D-2(既出)で出題あり。
下記記事 参照

認知症の脳SPECT




1)104医G13

104g13.jpg 
104gg3.jpg 



2)107医E66

107e66.jpg 

107eg10.jpg 



3)103医D22

103d22.jpg 

103dg3.jpg 



4)108医E18

108e18.jpg 

108eg2.jpg 



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2016/01/28 17:30 老年医学・認知症 TB(-) CM(0)
 認知症1

dimentia-brain-problem-medical-and-health-care-concept-symbol-on-a-D76N61.jpg 
http://www.alamy.com/stock-photo-dimentia-brain-problem-medical-and-health-care-concept-symbol-on-a-56082041.html


最近の医師国試問題のうち、認知症関係の問題を集めました。
医師国家試験過去問データベース から)


1)104医G26

104g26.jpg




2)102医G9

102g9.jpg 

3)新作
認知症で最も頻度が高いのはどれか。

a 脳血管性認知症
b アルツハイマー病
c レビー小体型認知症
d 前頭側頭葉型認知症
e 進行性核上性麻痺


4)100医G90

100g90.jpg 


5)102医E20

102e20.jpg 




6)106医I14

106i14.jpg 


7)107医A2

107a2.jpg 



8)100医B6

100b6.jpg 

9)新作
いわゆるtreatable dimentiaに属するものはどれか。
全て選べ。

a アルツハイマー病
b 正常圧水頭症
c 甲状腺機能低下症
d Lewy小体型認知症
e ウェルニッケ脳症
f 前頭側頭葉型認知症

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2016/01/28 01:13 老年医学・認知症 TB(-) CM(0)
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