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様々な医療福祉関係の資格試験に挑むブログ
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かず

Author:かず
某総合病院で日々、臨床で忙しい医師カズです。
各種医療職の資格試験問題に挑戦しつつ、資格を目指す方々を励ますブログです。
内容は、国内の医師、歯科、薬剤師、看護師国試など、さらには米国医師資格試験(USMLE)、米国歯科医師資格試験(NBDE)あたりの問題にも挑戦する予定です。
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比較的、解きやすい部類でしょう。


113A27

60歳の男性。血尿を主訴に来院した。
3か月前から時々血尿を自覚していたが、
自然に消失していたため医療機関を受診していなかった。
2日前から血尿が持続するため受診した。
喫煙は20本/日を40年間。
飲酒は日本酒を1合/日。身長165cm、体重62kg。
血圧128/78mmHg。
尿所見は沈渣で赤血球多数/HPF、白血球5~10/HPF。

膀胱鏡像を別に示す。


thumb_113A-27.jpg


適切な治療はどれか。

a 分子標的薬
b 放射線照射
c 膀胱全摘術
d 膀胱部分切除術
e 経尿道的膀胱腫瘍切除術




解答:MOREへ

2019/03/16 06:01 腎・泌尿器 TB(-) CM(0)
先日も、このブログで

m3com など医療従事者専用サイト

でも、紹介した記事に関係した情報。


今日、たまたま見つけた面白いサイト


医者税

医師が簡単にできる小銭稼ぎの方法


ishazei.com/



このサイトでは、

ケアネット
MedPeer
Medical Tribune
プラメド

など、

各医療サイトでの、具体的な小遣い稼ぎのコツ
が述べられています。

ただ、
このブロガーのやり方を真似できるマメな先生
がどれだけいらっしゃるか。

が問題でしょうがーーーーーー



2019/03/15 22:07 お知らせ TB(-) CM(0)
比較的、簡単でしょうか?

113A20

64歳の男性。腹部膨満感を主訴に来院した。
3か月前から、左腹部の膨満感を自覚し、改善しないため受診した。
既往歴に特記すべきことはない。
胸骨右縁第2肋間を最強点とする収縮期駆出性雑音を聴取する。
呼吸音に異常を認めない。
右肋骨弓下に肝を3cm触知する。左肋骨弓下に脾を3cm触知する。浮腫を認めない。
血液所見:赤血球268万、Hb 7.9g/dL、Ht 26%、網赤血球1%、白血球7,300、血小板14万。
血液生化学所見:総蛋白6.0g/dL、アルブミン3.2g/dL、
IgG 1,614mg/dL(基準960~1,960)、IgA 369mg/dL(基準110~410)、IgM 182mg/dL(基準65~350)、
総ビリルビン0.9mg/dL、直接ビリルビン0.2mg/dL、AST /AST:27U/L/26U/L、
LD 477U/L(基準176~353)、ALP 283U/L(基準115~359)、
BUN/Creat:18mg/dL/0.8mg/dL、尿酸6.9mg/dL。

骨髄組織のH-E染色標本(A)及び鍍銀染色標本(B)を別に示す。

thumb_113A-20A.jpg
A


thumb_113A-20B.jpg
B

この患者の末梢血に認められないのはどれか。

a 骨髄球
b 赤芽球
c 骨髄芽球
d 涙滴状赤血球
e 赤血球連銭形成


解答:MOREへ



2019/03/14 00:03 血液・凝固系 TB(-) CM(0)

Scleroderma-symptoms.jpg
https://www.howtorelief.com/scleroderma-treatment/ から


113A17

29歳の女性。
頭痛を主訴に来院した。2年前に手指の腫脹、皮膚硬化を自覚し、
自宅近くの医療機関で精査を受けた結果、全身性強皮症と診断された。
プレドニゾロン20mg/日を開始され、手指の腫脹と硬化は軽快した。
プレドニゾロンは漸減され、5mg/日で維持されていたが、
3か月前に皮膚硬化の増悪を認めたため、10mg/日に増量されていた。
昨日から頭痛を自覚したため受診した。
体温36.7℃。脈拍72/分、整。血圧172/108mmHg。
心音と呼吸音とに異常を認めない。
腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。圧痛を認めない。
両手指、前腕部および前胸部に皮膚硬化を認める。
下腿に浮腫を認めない。
血液所見:赤血球343万、Hb 10.5g/dL、Ht 32%、
白血球11,200(桿状核好中球32%、分葉核好中球45%、好酸球1%、
好塩基球0%、単球5%、リンパ球17%)、血小板43万。
血液生化学所見:尿素窒素45mg/dL、クレアチニン1.5mg/dL、
Na 140mEq/L、K 4.2mEq/L、Cl 108mEq/L。
抗RNAポリメラーゼIII抗体陽性。

まず行うべきなのはどれか。

a 緊急透析
b 皮膚生検
c α遮断薬投与
d ステロイドパルス療法
e アンジオテンシン変換酵素〈ACE〉阻害薬投与


解答:MOREへ




Narcolepsy-Guide-School-722x406.jpg
How Having Narcolepsy Affects Going to School and Learning から



113A12

ナルコレプシーの患者の訴えと考えられるのはどれか。2つ選べ。

a 「会議中に突然眠ってしまいます」
b 「毎日明け方になるまで眠れません」
c 「大笑いすると突然全身の力が抜けます」
d 「足がむずむずして動かさずにいられません」
e 「毎晩眠れないのではないかと不安になります」


解答:MOREへ



2019/03/12 19:18 精神・心療内科 TB(-) CM(0)
Early complication after pheochromocytomectomy


adrenalpheo1.png
www.histopathology-india.net/adrenal_pheochromocytoma.htm から


113A11

褐色細胞腫摘出後早期に注意すべきなのはどれか。2つ選べ。

a 頻脈
b 頭痛
c 低血圧
d 低血糖
e 発汗過多


解答:MOREへ

2019/03/11 21:58 内分泌・乳腺外科 TB(-) CM(0)
NEJMのImage challengeから
(NEJM Image Challenge)

すでに、FB ページにupしたばかりでした。

これは、国内の医師国試に出たことあるのだろうか?
USMLEあたりでは、出題されていそうである。

小生は、何かの機会で既知にて正解。


問題

73歳の女性。
4か月前から拡大してきた疼痛を伴う
臍部の結節を主訴に救急センターに来院。
理学所見で直径 約2cmの痛みを伴う固い紅斑性の結節を認めた。


sister mary

最もふさわしい診断は?

a Keloid
b Umbilical hernia
c Pyoderma gangrenosum
d Pyogenic granuloma
e Sister Mary Joseph's nodule



解答:MOREへ


2019/03/10 00:01 総合診療・救急・症候学 TB(-) CM(0)
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